Что такое ложный круп?

Ложный круп — это острый воспалительный процесс, поражающий гортань, а именно её подскладочную область. Воспаление сопровождается выраженным отеком, который приводит к сужению (стенозу) просвета гортани и, как следствие, к обструкции (непроходимости) верхних дыхательных путей. Медицинские синонимы этого состояния — острый обструктивный ларингит или острый стенозирующий ларинготрахеит.

Главная опасность ложного крупа заключается в затруднении дыхания, которое может развиваться стремительно, особенно у детей младшего возраста. В отличие от обычной простуды, при которой насморк и кашель редко несут прямую угрозу жизни, круп требует немедленного внимания и часто — срочной медицинской помощи.

Ключевые симптомы ложного крупа: сухой «лающий» кашель, осипший голос и инспираторная одышка (затруднение вдоха), из-за которой дыхание становится шумным (стридор).

Виды и классификация ложного крупа

Ложный круп классифицируют прежде всего по степени тяжести стеноза (сужения) гортани. От этого зависит тактика лечения и неотложность помощи.

Степени стеноза гортани при крупе:

  1. Компенсированная (I степень). Одышка появляется только при физической нагрузке или волнении ребенка. В покое дыхание ровное. Общее состояние удовлетворительное.
  2. Субкомпенсированная (II степень). Одышка наблюдается и в состоянии покоя. Дыхание шумное, слышно на расстоянии. Появляется небольшой цианоз (посинение) вокруг рта, ребенок беспокоен.
  3. Декомпенсированная (III степень). Выраженная одышка, дыхание поверхностное. Кожа бледная, с синюшным оттенком. Ребенок заторможен или, наоборот, мечется. Это тяжелое состояние, требующее экстренной госпитализации.
  4. Терминальная (асфиксия, IV степень). Дыхание практически отсутствует, сознание нарушено вплоть до комы. Кожа синюшная. Без немедленных реанимационных мероприятий возможен летальный исход.

Также важно понимать разницу между двумя принципиально разными состояниями, которые исторически называют «круп».

Ложный круп vs. Истинный круп

  • Ложный круп — это вирусная инфекция (чаще всего парагрипп, грипп, аденовирус, РС-вирус). Воспаление и отек затрагивают слизистую оболочку под голосовыми связками. Он возникает внезапно, часто ночью, и протекает приступами.
  • Истинный круп — это бактериальная инфекция, а именно дифтерия гортани. При нем в дыхательных путях образуются плотные фибринозные пленки, которые механически перекрывают просвет. Благодаря массовой вакцинации против дифтерии истинный круп в наши дни встречается крайне редко.

Таким образом, когда сегодня говорят о «крупе», почти всегда имеют в виду именно ложный вирусный круп.

Где и у кого встречается ложный круп?

Ложный круп — это преимущественно детская болезнь. Это связано с анатомическими особенностями дыхательных путей у малышей:

  • Узкий просвет гортани (даже небольшой отек сильно его сужает).
  • Рыхлая соединительная ткань в подскладочном пространстве, склонная к быстрому отеку.
  • Особенности иннервации, способствующие рефлекторному спазму мышц гортани.

Наиболее уязвимы дети в возрасте от 6 месяцев до 3-5 лет. Пик заболеваемости приходится на второй год жизни. После 6-7 лет риск развития крупа резко снижается, так как диаметр гортани увеличивается, а ткани становятся менее рыхлыми.

Заболевание имеет сезонность и чаще встречается в осенне-зимний период, совпадая с подъемом заболеваемости ОРВИ. Мальчики болеют несколько чаще девочек. Приступы ложного крупа обычно развиваются внезапно, часто в вечернее или ночное время, на фоне уже имеющихся симптомов простуды (насморк, небольшая температура).

Итог

Ложный круп — это не отдельная болезнь, а синдром (набор симптомов), осложняющий течение вирусных инфекций у детей раннего возраста. Его основа — отек и сужение гортани, ведущие к затрудненному, шумному дыханию и характерному «лающему» кашлю. Знание симптомов и степеней тяжести крупа позволяет родителям не растеряться и вовремя оказать первую помощь (обеспечить доступ влажного прохладного воздуха, успокоить ребенка) и вызвать врача. При тяжелых степенях стеноза (II-III и выше) вызов скорой медицинской помощи обязателен и не терпит отлагательств.

Частые вопросы по теме

1. Как оказать первую помощь ребенку при приступе ложного крупа дома?
Необходимо успокоить ребенка (плач усиливает отек), обеспечить доступ свежего влажного прохладного воздуха (открыть окно, выйти на балкон, включить увлажнитель). Можно дать теплое щелочное питье. Часто этих мер бывает достаточно при легкой степени. Ни в коем случае не давать отхаркивающие сиропы и не делать паровые ингаляции над кастрюлей — это может ухудшить состояние.

2. Заразен ли ложный круп для других детей?
Заразна не сама реакция в виде отека гортани, а вирусная инфекция, которая его вызвала. Поэтому ребенок, перенесший приступ крупа, может быть источником ОРВИ для окружающих.

3. Бывает ли ложный круп у взрослых?
Крайне редко. Анатомия взрослой гортани делает ее менее подверженной такому отеку. У взрослых похожие симптомы (осиплость, затрудненное дыхание) чаще связаны с аллергическим отеком Квинке, спазмом или другими причинами.

4. Как отличить ложный круп от приступа бронхиальной астмы или обструктивного бронхита?
При крупе затруднен вдох (инспираторная одышка), дыхание шумное, слышен «пилящий» звук на вдохе. При астме и бронхите затруднен выдох (экспираторная одышка), могут быть слышны свистящие хрипы в груди. Кашель при крупе сухой, лающий; при бронхите — часто влажный, глубокий.

5. Существует ли профилактика ложного крупа?
Специфической профилактики нет, так как круп — осложнение обычных вирусов. Общие меры: закаливание, проветривание, увлажнение воздуха в комнате, своевременная вакцинация от гриппа (так как он тоже может вызвать круп). Детям, склонным к повторным приступам (стенозирующий ларинготрахеит), педиатр может порекомендовать иметь дома небулайзер и препараты для ингаляций на экстренный случай.

Источники