Что такое ложный круп и его ключевые симптомы

Ложный круп (острый стенозирующий ларинготрахеит или ларинготрахеобронхит) — это не отдельное заболевание, а синдром, осложняющий течение вирусных или, реже, бактериальных инфекций верхних дыхательных путей. Его суть заключается в остром воспалении слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов, которое сопровождается выраженным отеком подскладочного (подголосового) пространства гортани. Именно этот отек приводит к сужению (стенозу) просвета дыхательных путей и их обструкции, что и вызывает характерную симптоматику.

Название «ложный» используется для отличия от «истинного» крупа при дифтерии, где причиной стеноза являются не отечные, а плотные фибринозные пленки, перекрывающие дыхательные пути. Ложный круп имеет более благоприятное течение, но требует не менее пристального внимания из-за риска быстрого нарастания дыхательной недостаточности.

Триада основных симптомов ложного крупа

Классическая картина ложного крупа складывается из трех ведущих симптомов, которые обычно возникают внезапно, часто в ночное время или под утро:

  • «Лающий» кашель. Это самый узнаваемый признак. Кашель сухой, отрывистый, грубый, напоминающий лай собаки или карканье вороны. Он обусловлен сильным отеком в области голосовых связок и под ними, который изменяет характер прохождения воздуха.
  • Осиплость (дисфония) или потеря голоса (афония). Отек затрагивает голосовые связки, что приводит к изменению тембра голоса — он становится сиплым, хриплым или полностью пропадает. Этот симптом особенно выражен при вовлечении в процесс непосредственно голосовой щели.
  • Шумное затрудненное дыхание (инспираторная одышка). Из-за сужения просвета гортани вдох становится затрудненным, удлиненным и шумным. При дыхании слышен характерный свистящий звук — стридор. В тяжелых случаях в акте дыхания начинают участвовать вспомогательные мышцы: втягиваются межреберные промежутки, яремная ямка и надключичные области.

Дополнительные признаки и стадии развития

Помимо основной триады, состояние может сопровождаться другими симптомами, которые зависят от степени стеноза гортани. Врачи выделяют 4 стадии (степени) ложного крупа:

  1. Стадия компенсированного стеноза. Характерны лающий кашель и осиплость, которые появляются при беспокойстве или физической нагрузке. В покое дыхание ровное, одышки нет. Общее состояние удовлетворительное.
  2. Стадия субкомпенсированного стеноза. Одышка и стридор становятся постоянными, даже в состоянии покоя. Ребенок возбужден, беспокоен, кожные покровы бледные. Появляется синева (цианоз) вокруг рта, учащается сердцебиение.
  3. Стадия декомпенсированного стеноза. Состояние тяжелое. Дыхание резко учащено, но шум при этом может уменьшиться из-за сильного сужения просвета и снижения объема проходящего воздуха. Ребенок становится вялым, заторможенным или, наоборот, мечется. Выражен цианоз, холодный пот. Это состояние опасно для жизни.
  4. Стадия асфиксии (терминальная). Полная непроходимость дыхательных путей или их критическое сужение. Дыхание поверхностное, прерывистое, возможна его остановка. Резкая синюшность, потеря сознания. Требуются немедленные реанимационные мероприятия.

Также на фоне крупа часто наблюдаются симптомы основного заболевания: повышение температуры тела, насморк, общая слабость, что указывает на инфекционную природу приступа.

Особенности у взрослых

У взрослых ложный круп встречается крайне редко в силу анатомических особенностей: гортань шире, а рыхлая подслизистая клетчатка, склонная к отеку, развита слабее. Если синдром возникает, то чаще всего он имеет аллергическую природу или связан с химическим раздражением. Симптомы аналогичны детским, но обычно менее выражены и реже прогрессируют до тяжелых стадий.

Что делать при появлении симптомов: первая помощь

При возникновении признаков ложного крупа (особенно у ребенка) необходимо:

  1. Немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Это правило номер один, даже если состояние кажется не очень тяжелым, так как отек может нарастать стремительно.
  2. Успокоить ребенка. Плач и страх усиливают спазм гортани и усугубляют дыхательную недостаточность. Возьмите ребенка на руки, придайте ему вертикальное положение или полусидячее — это облегчает дыхание.
  3. Обеспечить доступ свежего прохладного влажного воздуха. Откройте окно, вынесите ребенка на балкон (в зависимости от погоды). Можно зайти в ванную комнату и включить холодную воду, создав условия с повышенной влажностью.
  4. Дать теплое щелочное питье. Теплое молоко с небольшим количеством соды или минеральная вода без газа могут немного смягчить кашель.
  5. При подтвержденной аллергической природе или по назначению врача можно использовать антигистаминные препараты в возрастной дозировке.

Важно! Нельзя самостоятельно давать сильнодействующие противокашлевые средства, делать паровые ингаляции над кастрюлей (риск ожога и усиления отека слизью), применять горчичники и растирания с резкими запахами — это может спровоцировать рефлекторный спазм гортани.

Ложный круп — это состояние, требующее обязательной консультации врача. Даже при успешном купировании приступа в домашних условиях необходимо выяснить и лечить основную причину, вызвавшую отек, чтобы предотвратить рецидивы.

Источники