Что такое ложный круп?

Ложный круп (острый стенозирующий ларинготрахеит) – это не отдельное заболевание, а синдром, осложняющий течение вирусных инфекций у детей. Он характеризуется воспалением, отёком и сужением (стенозом) просвета гортани и трахеи, что приводит к затруднению дыхания, особенно на вдохе.

Ключевое слово «ложный» отличает его от истинного крупа, который наблюдается при дифтерии и связан с образованием плотных плёнок, перекрывающих дыхательные пути. При ложном крупе препятствие для воздуха создаётся за счёт отёка слизистой оболочки и рефлекторного спазма мышц гортани.

Это состояние типично для детей раннего возраста (чаще от 6 месяцев до 3-5 лет) из-за анатомических особенностей: их гортань узкая, а слизистая оболочка рыхлая и склонна к быстрому отёку. Приступы чаще развиваются внезапно, ночью или под утро.

Основные симптомы ложного крупа у детей

Симптомы возникают на фоне ОРВИ (обычно на 2-3 день болезни) и развиваются быстро. Их выраженность зависит от степени сужения (стеноза) гортани.

1. Триада характерных признаков

  • Лающий или каркающий кашель. Это самый узнаваемый симптом. Кашель грубый, отрывистый, похож на лай собаки или карканье вороны. Возникает из-за отёка голосовых связок и подскладочного пространства.
  • Осиплость или охриплость голоса (дисфония). Голос становится сиплым, грубым, может полностью пропасть (афония). Это также следствие отёка голосовых связок.
  • Шумное, затруднённое дыхание (стридор). При вдохе слышится грубый, свистящий или шипящий звук. Он возникает из-за прохождения воздуха через суженную отёком гортань. Чем уже просвет, тем громче и напряжённее стридор.

2. Дополнительные симптомы и признаки тяжести

Помимо классической триады, состояние ребёнка сопровождается другими проявлениями, по которым можно оценить тяжесть крупа:

  • Одышка (затруднённый вдох). Ребёнку трудно вдохнуть, он дышит часто и поверхностно. Видно, как втягиваются межрёберные промежутки, яремная ямка (впадина над грудиной) и надключичные области.
  • Беспокойство, чувство страха. Из-за нехватки воздуха ребёнок становится возбуждённым, мечется, плачет, что, к сожалению, усиливает отёк и спазм.
  • Цианоз (посинение). При выраженном дефиците кислорода синеют губы, кончик носа, пальцы (периоральный и акроцианоз). Это грозный признак, требующий экстренной помощи.
  • Повышение температуры тела. Обычно соответствует основному вирусному заболеванию (часто 38-39°C).
  • Общая слабость, вялость. В тяжёлых случаях, при нарастающей дыхательной недостаточности, возбуждение сменяется апатией, сонливостью, что является крайне неблагоприятным признаком.

Степени стеноза гортани

Врачи выделяют 4 степени тяжести ложного крупа, что важно для определения тактики лечения:

  1. Компенсированная (I степень). Одышка только при беспокойстве или физической нагрузке. Лающий кашель, осиплость. Признаков недостатка кислорода нет.
  2. Субкомпенсированная (II степень). Одышка в покое, шумное дыхание (стридор), заметное втяжение уступчивых мест грудной клетки. Ребёнок возбуждён, кашель грубый, кожа бледная.
  3. Декомпенсированная (III степень). Выраженная одышка, дыхание частое и поверхностное. Грубый стридор может ослабевать из-за истощения сил. Нарастает синюшность, ребёнок заторможен или, наоборот, мечется. Это состояние угрожает жизни.
  4. Терминальная (IV степень, асфиксия). Дыхание едва уловимое, поверхностное. Резкая синюшность, потеря сознания. Без немедленной медицинской помощи (часто интубации) возможен летальный исход.

Важно: Приступ ложного крупа, особенно с симптомами II степени тяжести и выше, – это прямое показание для вызова скорой медицинской помощи. Не занимайтесь самолечением!

Что делать при появлении симптомов? Первая помощь

До приезда врача можно облегчить состояние ребёнка:

  1. Успокоить ребёнка. Волнение усиливает спазм гортани. Возьмите малыша на руки, говорите спокойно.
  2. Обеспечить доступ влажного прохладного воздуха. Откройте окно, вынесите ребёнка на балкон (укутав) или в ванную, включив холодную воду для создания пара. Влажный воздух уменьшает отёк.
  3. Дать теплое щелочное питьё. Тёплое молоко с небольшим количеством соды или минеральная вода без газа могут помочь смягчить кашель.
  4. При высокой температуре – дать жаропонижающее (парацетамол, ибупрофен). Это улучшит общее состояние.
  5. Ингаляции. Если есть небулайзер, можно сделать ингаляцию с физиологическим раствором для увлажнения дыхательных путей. Ингаляции с лекарствами (беродуал, пульмикорт) проводятся ТОЛЬКО по назначению врача.

Помните: ложный круп – это состояние, которое может быстро прогрессировать. Знание его симптомов позволит вам вовремя распознать опасность и оперативно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы сохранить здоровье и жизнь ребёнка.

Источники