Что такое ложный круп?

Ложный круп (острый стенозирующий ларинготрахеит или ларинготрахеобронхит) – это не отдельное заболевание, а синдром, осложняющее течение вирусных или, реже, бактериальных инфекций верхних дыхательных путей. Его суть заключается в остром воспалении слизистой оболочки гортани и трахеи, сопровождающемся выраженным отеком подскладочного (подголосового) пространства. Именно этот отек приводит к критическому сужению (стенозу) просвета гортани и обструкции (непроходимости) верхних дыхательных путей.

Ключевое отличие «ложного» крупа от «истинного» (при дифтерии) – отсутствие плотных фибринозных пленок, перекрывающих дыхательные пути. При ложном крупе проблема именно в воспалительном отеке тканей.

Чаще всего ложный круп развивается у детей раннего и дошкольного возраста (от 6 месяцев до 5-6 лет). Это связано с анатомическими особенностями: у малышей гортань узкая, воронкообразной формы, а слизистая оболочка богата рыхлой соединительной тканью и кровеносными сосудами, что предрасполагает к быстрому развитию отека. У взрослых это состояние встречается крайне редко.

Основные симптомы ложного крупа у детей

Симптомы обычно появляются внезапно, часто ночью или под утро, на фоне уже имеющихся признаков ОРВИ (насморк, небольшая температура, слабость). Классическая триада признаков ложного крупа включает:

1. «Лающий» кашель

Это самый характерный и часто первый заметный симптом. Кашель сухой, отрывистый, грубый, напоминающий лай собаки или карканье вороны. Он вызван воспалением и сужением гортани в области голосовых связок.

2. Осиплость (дисфония) или потеря голоса (афония)

Голос ребенка становится сиплым, хриплым или совсем пропадает. Это происходит из-за отека голосовых связок и нарушения их вибрации.

3. Шумное затрудненное дыхание (инспираторная одышка)

Ребенку тяжело ВДОХНУТЬ (инспирация). Вдох становится протяжным, свистящим, слышным на расстоянии. Может наблюдаться втяжение уступчивых мест грудной клетки (яремной ямки, межреберий) при вдохе. Выдох обычно остается свободным.

Эти три симптома возникают из-за нарастающего отека в самой узкой части гортани. Чем сильнее отек, тем более выраженными становятся признаки дыхательной недостаточности.

Стадии (степени) стеноза гортани

Течение ложного крупа принято разделять на 4 стадии, которые отражают тяжесть состояния ребенка:

Стадия I (компенсированная)

  • Состояние ребенка удовлетворительное, сознание ясное.
  • Периодически возникает «лающий» кашель, небольшая осиплость.
  • Одышка и шумное дыхание появляются только при беспокойстве или физической нагрузке.
  • В покое дыхание ровное.

Стадия II (субкомпенсированная)

  • Состояние средней тяжести, ребенок возбужден, беспокоен.
  • Шумное дыхание (стридор) слышно постоянно, даже в покое.
  • Ярко выражен «лающий» кашель, голос сиплый.
  • Появляется синюшность (цианоз) вокруг рта, втяжение межреберий при вдохе.
  • Учащается сердцебиение.

Стадия III (декомпенсированная)

  • Состояние тяжелое, ребенок заторможен или, наоборот, мечется.
  • Дыхание частое, поверхностное, шумное, но может становиться менее слышным из-за истощения сил.
  • Выраженная синюшность кожи (лица, кончиков пальцев).
  • Холодный пот, спутанность сознания.
  • Работа сердца нарушена, пульс слабый, частый, аритмичный.

Стадия IV (асфиксия)

  • Крайне тяжелое состояние, возможна потеря сознания.
  • Дыхание прерывистое, едва уловимое или полностью отсутствует.
  • Кожа бледно-синяя.
  • Пульс нитевидный или не определяется.
  • Высокий риск остановки сердца.

Важно! Уже при симптомах II стадии необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. I стадия требует незамедлительной консультации врача (педиатра или ЛОРа).

Что может спровоцировать приступ?

Ложный круп чаще всего развивается как осложнение на 2-3 день течения следующих заболеваний:

  • ОРВИ, грипп, парагрипп (основной возбудитель).
  • Ларингит, фарингит, тонзиллит.
  • Аденовирусная, риновирусная инфекции.
  • Корь, ветряная оспа (реже).
  • Также приступ может быть спровоцирован сильной аллергической реакцией, вдыханием раздражающих веществ или резким перепадом температуры воздуха.

Первая помощь до приезда врача

  1. Успокоить себя и ребенка. Плач и страх усиливают спазм гортани и усугубляют состояние.
  2. Обеспечить доступ свежего влажного воздуха. Откройте окно, вынесите ребенка на балкон (укутав). Можно включить в ванной горячую воду, чтобы создать пар, и посидеть там с ребенком 10-15 минут.
  3. Ингаляции. Если есть небулайзер – сделайте ингаляцию с физиологическим раствором (0,9% NaCl). Это поможет увлажнить дыхательные пути. Паровые ингаляции над кастрюлей опасны ожогами! Использование лекарств (беродуал, пульмикорт) – ТОЛЬКО по назначению врача.
  4. Дать теплое щелочное питье. Теплое молоко с небольшим количеством соды, минеральная вода без газа, компот. Питье должно быть частым, маленькими глотками.
  5. При высокой температуре (>38.5°C) дать жаропонижающее (парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке).
  6. Антигистаминные препараты (по возрасту) могут помочь уменьшить аллергический компонент отека, но их применение нужно обсудить с врачом по телефону «скорой».

Чего делать НЕЛЬЗЯ: давать противокашлевые средства, растирать ребенка пахучими мазями, пытаться накормить насильно, оставлять одного.

Ложный круп – состояние, потенциально опасное для жизни ребенка. Правильное распознавание симптомов и грамотные действия до приезда медиков могут спасти жизнь и предотвратить тяжелые осложнения.

Источники