Что такое ЛПНП холестерин?

ЛПНП холестерин — это не сам холестерин как химическое вещество, а его специфическая транспортная форма в кровотоке. Аббревиатура расшифровывается как ЛипоПротеины Низкой Плотности. Это сложные сферические частицы (липопротеины), которые выполняют функцию «курьера», доставляя холестерин из печени, где он синтезируется и поступает с пищей, к клеткам и тканям организма.

Холестерин — жизненно важное жироподобное вещество (липид), которое не растворяется в воде, а значит, и в крови. Чтобы перемещаться по кровеносному руслу, он «упаковывается» в специальные белковые оболочки. Именно такая комбинация липидов (холестерина, триглицеридов) и белков (аполипопротеинов) и называется липопротеином. Плотность зависит от соотношения жира и белка: чем больше жира, тем плотность ниже. ЛПНП — самые богатые холестерином частицы.

Почему ЛПНП называют «плохим холестерином»?

Эпитет «плохой» закрепился за ЛПНП холестерином из-за его ключевой роли в патогенезе атеросклероза. В норме ЛПНП связываются со специальными рецепторами на поверхности клеток и отдают им холестерин, который используется для построения мембран, синтеза гормонов и витамина D.

Однако при избытке ЛПНП в крови или при повреждении сосудистой стенки (из-за курения, высокого давления, высокого сахара) этот процесс нарушается. Частицы ЛПНП начинают проникать внутрь стенки артерий, где подвергаются окислению и модификации. Это запускает воспалительную реакцию: к месту «аварии» устремляются иммунные клетки (макрофаги), которые поглощают окисленные ЛПНП, превращаясь в так называемые «пенистые клетки». Скопления этих клеток образуют атеросклеротическую бляшку, сужающую просвет сосуда и ухудшающую кровоток.

Таким образом, ЛПНП холестерин — это не яд, а необходимый элемент. Проблемы начинаются только тогда, когда его концентрация в крови становится слишком высокой, и он начинает откладываться не там, где нужно.

Характеристики и норма ЛПНП холестерина

Уровень ЛПНП холестерина измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л) или миллиграммах на децилитр (мг/дл) при биохимическом анализе крови — липидограмме. Это один из самых важных показателей данного исследования.

Норма не является единой для всех и зависит от индивидуального сердечно-сосудистого риска человека (наличия гипертонии, диабета, курения, возраста, пола). Общепринятые ориентиры выглядят так:

  • Оптимальный уровень: менее 2.6 ммоль/л (100 мг/дл) — для здоровых людей.
  • Близкий к оптимальному: 2.6 – 3.3 ммоль/л (100-129 мг/дл).
  • Погранично высокий: 3.4 – 4.1 ммоль/л (130-159 мг/дл).
  • Высокий: 4.2 – 4.9 ммоль/л (160-189 мг/дл).
  • Очень высокий: более 4.9 ммоль/л (190 мг/дл).

Для пациентов, уже перенесших инфаркт, инсульт или имеющих ишемическую болезнь сердца, целевой уровень ЛПНП часто устанавливается врачом еще ниже — менее 1.8 ммоль/л, а иногда и менее 1.4 ммоль/л.

Как ЛПНП холестерин отличается от других липопротеинов?

Чтобы понять специфику ЛПНП, полезно сравнить его с другими основными переносчиками холестерина:

  • ЛПВП (ЛипоПротеины Высокой Плотности) — «хороший холестерин». Выполняет противоположную функцию: забирает излишки холестерина из тканей и стенок сосудов и транспортирует его обратно в печень для утилизации. Высокий уровень ЛПВП считается защитным фактором.
  • ЛПОНП (ЛипоПротеины Очень Низкой Плотности). В основном переносят триглицериды, синтезированные в печени. В процессе метаболизма они «отдают» жиры и превращаются в ЛПНП.
  • Хиломикроны. Транспортируют пищевые жиры и холестерин из кишечника.

Таким образом, ЛПНП — это конечный продукт метаболизма липопротеинов, несущих эндогенные (созданные печенью) жиры. Более подробно о классификации и функциях всех липопротеинов можно прочитать в нашей статье про ЛПНП.

Практическое значение: почему важно контролировать ЛПНП?

Концентрация ЛПНП холестерина в крови — один из главных модифицируемых (то есть таких, на которые можно повлиять) факторов риска развития:

  1. Атеросклероза — основной причины ишемической болезни сердца.
  2. Инфаркта миокарда.
  3. Ишемического инсульта.
  4. Облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Многочисленные клинические исследования доказали, что снижение уровня ЛПНП (с помощью диеты, изменения образа жизни или лекарств, в первую очередь статинов) напрямую уменьшает риск сердечно-сосудистых катастроф и продлевает жизнь.

Для коррекции уровня «плохого» холестерина применяют:

  • Диету: уменьшение потребления насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров, увеличение доли клетчатки, полиненасыщенных жиров (рыба, орехи, растительные масла).
  • Физическую активность.
  • Медикаментозную терапию (статины, эзетимиб, ингибиторы PCSK9) по назначению врача.

Регулярная сдача липидограммы (особенно для людей после 40 лет и с отягощенной наследственностью) и контроль уровня ЛПНП холестерина — это эффективная мера профилактики тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Источники