Что такое ЛПНП и ЛПВП: базовое определение

ЛПНП (липопротеины низкой плотности) и ЛПВП (липопротеины высокой плотности) — это не сам холестерин, а его переносчики в крови. Поскольку холестерин является жироподобным веществом и не растворяется в водной среде крови, для его транспортировки организм «упаковывает» его в специальные белковые оболочки. Получившиеся комплексы и называются липопротеинами. Именно от соотношения и концентрации этих частиц во многом зависит риск развития атеросклероза.

Характеристики и функции: «плохой» против «хорошего»

Ключевое различие между ЛПНП и ЛПВП заключается не только в их плотности, но и в диаметре частиц, составе и, самое главное, в выполняемой роли.

ЛПНП — липопротеины низкой плотности («плохой» холестерин)

ЛПНП — это основные переносчики холестерина от печени, где он синтезируется, к периферическим тканям и органам. Их часто называют «плохими», потому что при избыточной концентрации они способны проникать в стенки артерий, окисляться там и запускать процесс образования атеросклеротических бляшек. Эти бляшки сужают просвет сосудов, делают их стенки жесткими, что в разы повышает риск инфарктов, инсультов и ишемической болезни сердца. Более детально о механизме этого процесса можно прочитать в статье «ЛПНП: что это такое и почему его называют «плохим холестерином»».

ЛПВП — липопротеины высокой плотности («хороший» холестерин)

ЛПВП выполняют диаметрально противоположную функцию. Они действуют как «мусорщики» или транспорт обратного направления: забирают излишки холестерина из клеток стенок сосудов и других тканей и переносят его обратно в печень. В печени холестерин перерабатывается и выводится из организма в виде желчных кислот. Таким образом, ЛПВП очищают сосуды от избыточных липидных отложений, оказывая антиатеросклеротическое действие. Чем выше уровень ЛПВП (в пределах нормы), тем лучше защита сердечно-сосудистой системы.

Как работает система транспорта холестерина

Процесс можно представить как логистическую цепочку:

  1. Печень синтезирует холестерин и «упаковывает» его в липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), которые богаты триглицеридами.
  2. По мере циркуляции в крови ЛПОНП отдают триглицериды тканям и постепенно превращаются в ЛПНП — частицы, обогащенные именно холестерином.
  3. ЛПНП доставляют холестерин к клеткам, которым он нужен для построения мембран, синтеза гормонов и витамина D.
  4. Избыток холестерина из клеток и стенок сосудов «подхватывают» частицы ЛПВП и возвращают в печень для утилизации.

Проблема возникает, когда баланс нарушается: ЛПНП становится слишком много, а ЛПВП — слишком мало. В этом случае холестерин начинает накапливаться в сосудистой стенке.

Практическое значение: нормы и что делать с результатами анализа

При оценке липидного профиля крови врачи смотрят не только на общий холестерин, но и на соотношение его фракций.

Примерные нормы (могут незначительно варьироваться в зависимости от лаборатории):

  • ЛПНП: для здоровых людей — менее 3.0 ммоль/л; для пациентов с высоким риском (например, с диабетом) — менее 1.8 ммоль/л.
  • ЛПВП: для мужчин — более 1.0 ммоль/л; для женщин — более 1.2 ммоль/л. Чем выше показатель в пределах нормы, тем лучше.

Важным расчетным показателем является коэффициент атерогенности (соотношение «плохого» к «хорошему» холестерину). Его повышение указывает на повышенный риск атеросклероза даже при нормальном общем холестерине.

Коррекция дислипидемии (нарушения баланса ЛПНП и ЛПВП) всегда начинается с изменения образа жизни: увеличения физической активности, нормализации веса, отказа от курения и коррекции диеты (уменьшение насыщенных жиров, трансжиров, увеличение клетчатки). При недостаточной эффективности этих мер врач может назначить медикаментозную терапию, чаще всего статины.

Читайте также

Источники