Что такое ЛПНП и почему его повышение опасно?

Аббревиатура ЛПНП расшифровывается как Липопротеины Низкой Плотности. Это сложные белково-жировые частицы, основная функция которых — транспортировка холестерина из печени к клеткам и тканям организма. В быту и даже среди врачей ЛПНП часто называют «плохим» холестерином.

Почему «плохим»? Дело в том, что избыток этих частиц в крови приводит к тому, что холестерин начинает откладываться на внутренних стенках артерий, формируя так называемые атеросклеротические бляшки. Эти бляшки сужают просвет сосудов, делают их стенки жесткими и хрупкими. Процесс называется атеросклерозом и является главной причиной большинства сердечно-сосудистых катастроф.

Повышенный уровень ЛПНП — один из основных модифицируемых (то есть таких, на которые можно повлиять) факторов риска развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, ишемического инсульта и заболеваний периферических артерий.

Чем отличаются ЛПНП от общего холестерина и ЛПВП?

  • Общий холестерин — это сумма всех фракций холестерина в крови (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП). Сам по себе этот показатель менее информативен, чем его «составляющие».
  • ЛПВП (липопротеины высокой плотности) — «хороший» холестерин. Он выполняет противоположную функцию: забирает излишки холестерина из сосудов и тканей и возвращает их в печень для утилизации. Высокий уровень ЛПВП — это хорошо, он защищает сосуды.
  • ЛПНП (липопротеины низкой плотности) — «плохой» холестерин. Его высокий уровень напрямую связан с риском атеросклероза.

Причины повышенного ЛПНП

Повышение уровня «плохого» холестерина может быть вызвано сочетанием нескольких факторов:

1. Образ жизни и питание

  • Нездоровый рацион: избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, сало, фастфуд) и трансжиров (кондитерские изделия, маргарин, многие полуфабрикаты).
  • Малоподвижность: отсутствие регулярной физической активности замедляет обмен веществ и способствует накоплению ЛПНП.
  • Курение и злоупотребление алкоголем. Курение повреждает стенки сосудов, облегчая проникновение в них ЛПНП.
  • Избыточный вес и ожирение.

2. Заболевания и состояния

  • Сахарный диабет 2 типа. Инсулинорезистентность нарушает липидный обмен.
  • Гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы). Гормоны щитовидки регулируют метаболизм, в том числе и холестерина.
  • Хроническая болезнь почек.
  • Заболевания печени (например, холестаз).

3. Наследственность

Существуют генетические формы гиперхолестеринемии, например, семейная гиперхолестеринемия. При этом заболевании высокий уровень ЛПНП наблюдается с молодого возраста и плохо корректируется только диетой, требуя медикаментозного лечения.

Нормы ЛПНП в анализе крови

Нормальные значения ЛПНП не являются фиксированной цифрой и зависят от индивидуального сердечно-сосудистого риска человека. Измеряются в миллимолях на литр (ммоль/л).

Общие ориентировочные нормы*:

  • Оптимальный уровень для здоровых людей: < 2.6 ммоль/л.
  • Близкий к оптимальному: 2.6 – 3.3 ммоль/л.
  • Погранично высокий: 3.4 – 4.1 ммоль/л.
  • Высокий: 4.2 – 4.9 ммоль/л.
  • Очень высокий: > 4.9 ммоль/л.

*Важно: для пациентов с уже диагностированным атеросклерозом, перенесенным инфарктом или инсультом, с сахарным диабетом целевые значения ЛПНП устанавливает лечащий врач, и они могут быть значительно ниже (например, < 1.8 ммоль/л или даже < 1.4 ммоль/л).

Что делать, если ЛПНП повышен?

Обнаружение повышенного уровня ЛПНП в анализе — это не приговор, а важный сигнал к действию. Алгоритм должен быть следующим:

  1. Обратиться к врачу (терапевту или кардиологу). Только специалист может правильно интерпретировать анализ, оценить общий риск, назначить дообследование (например, липидограмму — развернутый анализ на все фракции холестерина) и поставить диагноз.
  2. Изменение образа жизни — основа терапии:
    • Коррекция питания: увеличить долю овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы, орехов, растительных масел. Резко ограничить насыщенные и трансжиры.
    • Регулярная физическая активность: не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю (быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде).
    • Нормализация веса.
    • Отказ от курения.
  3. Медикаментозное лечение. Если изменения образа жизни недостаточно (особенно при высоком и очень высоком риске, наследственных формах), врач назначает препараты. «Золотым стандартом» являются статины. Они эффективно снижают выработку холестерина в печени и уровень ЛПНП, стабилизируют атеросклеротические бляшки. Ни в коем случае не начинайте прием таких препаратов самостоятельно.

Повышенный ЛПНП — это управляемый фактор риска. Своевременное выявление, консультация с врачом и последовательные действия помогут значительно снизить угрозу развития опасных сердечно-сосудистых заболеваний и продлить активную жизнь.

Источники