Макрогематурия: что это такое?

Если вы обнаружили, что ваша моча приобрела красный, розовый, коричневатый оттенок или в ней видны сгустки крови — с высокой вероятностью это состояние называется макрогематурией. В переводе с греческого «макро» означает большой, видимый, а «гематурия» — кровь в моче. Таким образом, макрогематурия — это видимое невооружённым глазом присутствие крови (эритроцитов) в моче, которое меняет её цвет.

Это не самостоятельное заболевание, а симптом, сигнализирующий о проблемах в мочевыделительной системе или других органах. Появление макрогематурии — всегда веский повод для немедленного обращения к врачу (терапевту, урологу, нефрологу), так как она может указывать на широкий спектр состояний — от относительно безобидных до угрожающих жизни.

Виды и классификация гематурии

Чтобы понять место макрогематурии, нужно знать общую классификацию гематурии (наличия крови в моче):

  • Макрогематурия (грубая гематурия): кровь видна глазом. Цвет мочи варьируется от светло-розового до цвета «мясных помоев» или даже тёмно-коричневого.
  • Микрогематурия: количество крови незначительно и не меняет цвет мочи. Обнаруживается только при лабораторном исследовании (анализе мочи) под микроскопом или с помощью тест-полосок.

Также гематурию классифицируют по источнику кровотечения и этапу мочеиспускания:

  1. Инициальная (начальная) гематурия: кровь появляется только в первой порции мочи. Обычно указывает на проблему в мочеиспускательном канале (уретре).
  2. Терминальная (конечная) гематурия: кровь появляется в последней порции мочи. Часто связана с заболеваниями шейки мочевого пузыря или простаты.
  3. Тотальная (полная) гематурия: вся порция мочи равномерно окрашена кровью. Это самый частый вид, говорящий о патологии в почках, мочеточниках или самом мочевом пузыре.

Где встречается и каковы основные причины?

Макрогематурия встречается при множестве заболеваний. Источником крови могут быть почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, а у мужчин — и предстательная железа.

Основные причины макрогематурии:

  • Мочекаменная болезнь: движение камня по мочевым путям травмирует слизистую, вызывая кровотечение. Часто сопровождается сильной болью (почечной коликой).
  • Воспалительные заболевания: острый гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почечных клубочков), пиелонефрит, цистит (особенно геморрагический).
  • Опухоли: доброкачественные или злокачественные новообразования почек, мочевого пузыря, простаты. Макрогематурия при опухолях часто возникает внезапно, без боли и других симптомов («безболевая макрогематурия»), что особенно опасно.
  • Травмы: ушибы, разрывы почек или мочевого пузыря в результате удара, падения, ДТП.
  • Врождённые аномалии почек и мочевыводящих путей.
  • Приём некоторых лекарств (например, антикоагулянтов — препаратов, разжижающих кровь).
  • Заболевания крови: гемофилия, тромбоцитопения.
  • Тяжёлые физические нагрузки (маршевая гематурия).

Важно помнить, что красный цвет мочи не всегда означает макрогематурию. Его могут вызывать некоторые продукты (свёкла, черника), пищевые красители, лекарства (рифампицин, феназопиридин). Это называется псевдогематурией, и в анализе мочи эритроциты при этом не обнаруживаются.

Итог: что важно знать о макрогематурии

Макрогематурия — это видимый глазу симптом, а не диагноз. Его появление — обязательное показание для визита к врачу и тщательного обследования. Даже однократный эпизод, который прошёл сам по себе, нельзя игнорировать. Диагностика направлена на поиск источника кровотечения и включает общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопию, КТ и другие методы. Лечение всегда зависит от выявленной основной причины.

Частые вопросы по теме

1. Чем макрогематурия отличается от микрогематурии?
Главное отличие — видимость. При макрогематурии кровь видна невооружённым глазом, при микрогематурии — только в лаборатории под микроскопом. Микрогематурия также требует обследования, но причины могут быть менее серьёзными.

2. Что делать, если я увидел кровь в моче?
Немедленно записаться на приём к врачу (терапевту или урологу). До визита важно отметить, был ли эпизод однократным, связан ли с болью, принимали ли вы новые лекарства или ели окрашивающие продукты.

3. Может ли макрогематурия пройти сама?
Да, эпизод может быть однократным и пройти самостоятельно (например, при небольшой травме или после нагрузки). Однако это не отменяет необходимости выяснить причину, так как симптом может повториться и указывать на скрытое заболевание.

4. Какие анализы сдают при макрогематурии?
В первую очередь — общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко для подтверждения и оценки количества эритроцитов. Далее обычно назначают УЗИ мочевыделительной системы, цистоскопию, КТ-урографию, анализы крови.

5. Опасна ли макрогематурия при цистите?
Геморрагический цистит (цистит с кровью) — одна из частых причин макрогематурии, особенно у женщин. Он требует особого внимания и лечения, так как может привести к анемии и тампонаде мочевого пузыря сгустками крови.

Источники