Что такое малокровие (анемия)?

Малокровие, или анемия (от греч. «αν» — без и «αιμα» — кровь) — это клинико-гематологический синдром, характеризующийся снижением концентрации гемоглобина в крови, часто при одновременном уменьшении количества эритроцитов (красных кровяных телец) или общего объёма эритроцитов (гематокрита). Гемоглобин — это железосодержащий белок внутри эритроцитов, который отвечает за перенос кислорода от лёгких ко всем тканям и органам тела. Таким образом, главная проблема при анемии — кислородное голодание (гипоксия) организма.

Это не самостоятельное заболевание, а состояние, которое является симптомом или следствием самых разных патологий: от дефицита питательных веществ до серьёзных хронических болезней и генетических нарушений.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), анемия — одно из самых распространённых нарушений в мире, затрагивающее около четверти всего населения планеты.

Основные причины малокровия

Механизмы развития анемии различны. В зависимости от причины, её можно разделить на три большие группы:

1. Анемии, связанные с нарушением образования эритроцитов и гемоглобина

  • Железодефицитная анемия (ЖДА) — самый частый вид (до 80% всех случаев). Возникает из-за недостатка железа, необходимого для синтеза гемоглобина. Причины: хронические кровопотери (обильные менструации, язвы ЖКТ), недостаточное поступление с пищей, повышенная потребность (беременность, рост у детей).
  • В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемии. Связаны с недостатком витамина В12 или фолиевой кислоты, которые crucial для созревания эритроцитов в костном мозге. Могут быть вызваны заболеваниями желудка, кишечника, строгой диетой.
  • Анемии при хронических заболеваниях (почечная недостаточность, онкология, хронические инфекции, ревматоидный артрит). Воспалительные процессы нарушают метаболизм железа и выработку эритропоэтина (гормона, стимулирующего образование эритроцитов).

2. Анемии, связанные с повышенным разрушением эритроцитов (гемолитические)

Эритроциты разрушаются быстрее, чем успевают созреть. Причины: наследственные дефекты (серповидноклеточная анемия, талассемия), аутоиммунные заболевания, токсическое воздействие, некоторые инфекции.

3. Анемии, связанные с кровопотерей (постгеморрагические)

Могут быть острыми (при травмах, операциях) и хроническими (постоянные, но небольшие кровотечения из ЖКТ, гинекологические проблемы).

Симптомы и признаки малокровия

Проявления анемии связаны с гипоксией и могут варьироваться в зависимости от её тяжести и скорости развития.

  • Общие (неспецифические) симптомы: выраженная слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами.
  • Сердечно-сосудистая система: учащённое сердцебиение (тахикардия), одышка при небольшой физической нагрузке, пониженное артериальное давление, в тяжёлых случаях — боли в сердце.
  • Внешние признаки: бледность кожи и видимых слизистых оболочек (особенно заметна на конъюнктиве нижнего века), сухость и шелушение кожи, ломкость волос и ногтей.
  • Специфические симптомы: при дефиците железа — извращение вкуса (желание есть мел, землю), сухость во рту, трещины в углах рта (заеды). При дефиците В12 — поражение нервной системы (онемение конечностей, шаткость походки), глоссит («лакированный» малиновый язык).

Диагностика и лечение

Как диагностируют анемию?

Основной метод — общий (клинический) анализ крови. Врач оценивает ключевые показатели:

  1. Уровень гемоглобина (Hb) — главный критерий. Норма варьируется, но обычно для мужчин — 130-160 г/л, для женщин — 120-140 г/л.
  2. Количество эритроцитов (RBC).
  3. Гематокрит (Ht) — соотношение клеток крови к плазме.
  4. Средний объём эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) — помогают определить тип анемии (микроцитарная, нормоцитарная, макроцитарная).

Для выяснения причины назначают дополнительные исследования: биохимический анализ крови (ферритин, сывороточное железо, витамин В12), анализ кала на скрытую кровь, УЗИ, эндоскопические исследования и консультации специалистов.

Принципы лечения

Лечение всегда направлено на устранение причины анемии, а не просто на повышение гемоглобина.

  • При железодефицитной анемии — длительный приём препаратов железа (перорально или внутривенно) и коррекция диеты (красное мясо, печень, гречка, гранаты, яблоки). Важно помнить, что диета может лишь поддержать уровень, но не вылечить established дефицит.
  • При В12-дефицитной анемии — инъекции витамина В12.
  • При анемии хронических заболеваний — лечение основного заболевания, иногда препараты эритропоэтина.
  • При тяжёлых или острых анемиях может потребоваться переливание компонентов крови (эритроцитарной массы).

Самодиагностика и самолечение анемии недопустимы. Приём препаратов железа без показаний может навредить (например, при гемохроматозе) и «смазать» картину для врача, затруднив поиск истинной причины (например, опухоли).

Профилактика

Профилактика актуальна в первую очередь для наиболее распространённой железодефицитной анемии:

  • Сбалансированное питание с достаточным количеством продуктов, богатых железом, витамином В12 и фолиевой кислотой.
  • Своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к хроническим кровопотерям (гастриты, язвы, геморрой, миома матки).
  • Регулярная сдача общего анализа крови в рамках диспансеризации, особенно для групп риска: беременные, женщины с обильными менструациями, подростки, пожилые люди, вегетарианцы.

Таким образом, малокровие — это серьёзный сигнал организма о неполадках. Успех лечения напрямую зависит от точного выявления и устранения его первопричины под контролем врача.

Источники