Что значит «матка кзади»?

Термин «матка кзади» (в медицинской литературе — ретрофлексия или ретродевиация матки) описывает анатомическое положение органа в малом тазу. В норме у большинства женщин матка расположена антефлексио — то есть наклонена вперед, к лобку и мочевому пузырю. При ретрофлексии тело матки отклонено в противоположную сторону — назад, в сторону позвоночника и прямой кишки.

Важно понимать, что это не заболевание, а один из возможных вариантов расположения органа, который встречается примерно у 20-25% женщин. Часто это врожденная, индивидуальная особенность, как цвет глаз или форма носа.

Ретрофлексия матки сама по себе не является диагнозом, требующим обязательного лечения. Это анатомическая особенность, которая может быть как врожденной, так и приобретенной.

Виды положения матки

Для понимания контекста, выделяют несколько основных типов положения матки:

  • Anteflexio (антефлексия) — нормальное положение, матка наклонена вперед.
  • Retroflexio (ретрофлексия) — матка отклонена назад («матка кзади»).
  • Lateroflexio — отклонение вбок (влево или вправо).

Причины ретрофлексии матки

Причины, по которым матка занимает положение кзади, делятся на две большие группы:

1. Врожденная (фиксированная) ретрофлексия

Это индивидуальная анатомическая особенность, с которой женщина рождается. Матка изначально расположена кзади, но она подвижна. Связки, удерживающие ее, эластичны, и орган может немного менять положение, например, при наполнении мочевого пузыря или прямой кишки. Такая особенность обычно не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно на УЗИ или гинекологическом осмотре.

2. Приобретенная (вторичная) ретрофлексия

В этом случае нормально расположенная матка отклоняется назад из-за патологических процессов. Основные причины:

  • Спаечный процесс в малом тазу (пельвиоперитонит). Спайки — это тяжи из соединительной ткани, которые могут «подтянуть» и зафиксировать матку в неправильном положении. Спайки часто образуются после:
    • Воспалительных заболеваний органов малого таза (аднексит, эндометрит).
    • Хирургических операций (аппендэктомия, операции на кишечнике, кесарево сечение).
    • Эндометриоза.
    • Инфекций, передающихся половым путем.
  • Снижение тонуса связок и мышц тазового дна после многократных родов.
  • Опухоли яичников или матки, которые могут смещать орган.
  • Резкая потеря веса и астеническое телосложение.

Приобретенная ретрофлексия часто бывает фиксированной (матка малоподвижна из-за спаек) и может сопровождаться симптомами.

Симптомы и возможные жалобы

Врожденная, подвижная ретрофлексия в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно. Женщина может всю жизнь не знать об этой своей особенности.

Приобретенная, фиксированная ретрофлексия, вызванная спайками или заболеваниями, может проявляться:

  • Болями внизу живота и в пояснице, особенно во время менструации (альгодисменорея) или полового акта (диспареуния).
  • Нарушениями менструального цикла (более болезненные, обильные или длительные месячные).
  • Дискомфортом или болью при дефекации, запорами (из-за давления на прямую кишку).
  • Учащенным мочеиспусканием или чувством неполного опорожнения мочевого пузыря (при сочетании с опущением стенок влагалища).
  • Тяжестью в тазу.
  • Бесплодием (как следствие основного заболевания, вызвавшего ретрофлексию, например, эндометриоза или хронического воспаления).

Влияет ли загиб матки кзади на зачатие и беременность?

Это один из самых частых и важных вопросов. Сама по себе подвижная ретрофлексия не является причиной бесплодия. Сперматозоиды успешно достигают маточных труб при любом положении матки.

Проблемы с зачатием могут возникнуть в двух случаях:

  1. Если ретрофлексия фиксирована спайками. Спайки могут не только удерживать матку, но и перекрывать просмотр маточных труб, затрудняя продвижение яйцеклетки и сперматозоидов. В этом случае причиной бесплодия является не положение матки, а спаечный процесс.
  2. При сопутствующих заболеваниях (эндометриоз, хроническое воспаление), которые и привели к изменению положения органа.

Что касается беременности: растущая беременная матка примерно к 12-14 неделе сама выходит из малого таза в брюшную полость и занимает нормальное положение. Врожденный загиб кзади не мешает вынашиванию. При фиксированной ретрофлексии на ранних сроках возможен несколько повышенный риск невынашивания или самопроизвольного аборта из-за ограниченного пространства для роста, но при наблюдении врача беременность обычно протекает благополучно.

Диагностика и лечение

Диагностика

Ретрофлексия легко диагностируется во время стандартного бимануального гинекологического осмотра. Врач пальпирует матку через влагалище и переднюю брюшную стенку, определяя ее положение, размеры, подвижность и болезненность. Для уточнения диагноза и выявления причин (спайки, эндометриоз) проводят:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.
  • В сложных случаях — МРТ малого таза.
  • Лапароскопию — этот метод является и диагностическим, и лечебным при спаечном процессе.

Нужно ли лечение?

Тактика зависит от причины и наличия симптомов:

  • Если ретрофлексия врожденная, подвижная и бессимптомная — лечение НЕ ТРЕБУЕТСЯ. Это вариант нормы. Рекомендуется лишь наблюдение у гинеколога.
  • Если есть симптомы или ретрофлексия фиксирована — лечат не положение матки, а причину, которая его вызвала:
    • Противовоспалительная терапия при инфекциях.
    • Гормональная терапия при эндометриозе.
    • Физиотерапия для рассасывания спаек.
    • Хирургическое лечение (лапароскопия) для рассечения спаек и восстановления нормальной анатомии таза. После такой операции матку часто возвращают в антефлексио положение и фиксируют (проводят вентросуспензию или подшивание круглых связок матки).

Ранее широко практиковались методы «ручного исправления» загиба (бимануальная репозиция) и специальная гимнастика. Современная медицина считает их неэффективными для подвижной ретрофлексии и недопустимыми для фиксированной (можно повредить органы).

Вывод

Положение «матка кзади» (ретрофлексия) — в большинстве случаев безобидная анатомическая особенность, не влияющая на качество жизни, зачатие и вынашивание ребенка. Тревогу должно вызывать лишь фиксированное положение, сопровождающееся болью и другими симптомами, так как это указывает на наличие основного заболевания (спаек, эндометриоза, воспаления). Ключевое действие при обнаружении ретрофлексии — не паниковать, а пройти обследование у гинеколога для выяснения ее типа и причин. Дальнейшая тактика будет зависеть исключительно от результатов этого обследования.

Источники