Что такое отклонение матки кзади?

Отклонение матки кзади, или ретрофлексия матки (лат. retroflexio uteri), — это не заболевание, а вариант анатомического положения органа в малом тазу. В норме у большинства женщин матка находится в положении антефлексии: тело матки наклонено вперед, к лобковому симфизу, образуя с шейкой матки тупой угол. При ретрофлексии тело матки отклонено назад, в сторону позвоночника, а угол между телом и шейкой часто сглажен или направлен кзади.

Важно понимать, что это состояние может быть:

  • Врожденной особенностью (фиксированная ретрофлексия), обусловленной конституцией тела. Часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на УЗИ.
  • Приобретенным состоянием (подвижная или фиксированная ретрофлексия), возникшим вследствие различных патологических процессов.

Само по себе отклонение матки кзади, если оно не вызвано болезнью и не вызывает жалоб, считается индивидуальной нормой и не требует лечения.

Основные причины отклонения матки кзади

Если ретрофлексия не врожденная, ее могут спровоцировать следующие факторы:

  1. Воспалительные заболевания органов малого таза (аднексит, эндометрит, пельвиоперитонит). Спайки, образующиеся после воспаления, могут «подтягивать» и фиксировать матку в неправильном положении.
  2. Эндометриоз, особенно ретроцервикальный. Очаги эндометриоидной ткани могут вызывать выраженный спаечный процесс.
  3. Оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза (аппендэктомия, операции на кишечнике, кесарево сечение).
  4. Опухоли яичников или матки (миома больших размеров), которые могут смещать орган.
  5. Слабость мышц тазового дна и связочного аппарата после многократных родов или вследствие возрастных изменений.
  6. Резкая потеря веса, приводящая к опущению внутренних органов.

Симптомы и возможные последствия

Врожденная, бессимптомная ретрофлексия обычно никак себя не проявляет. Проблемы возникают, когда загиб матки кзади является следствием патологии или сам становится причиной дискомфорта.

  • Болевой синдром: Тянущие боли внизу живота, в пояснице, особенно во время менструации (дисменорея) или полового акта (диспареуния).
  • Нарушения менструального цикла: Более болезненные, обильные и длительные менструации.
  • Нарушения функции соседних органов: Частые позывы к мочеиспусканию или запоры, если матка давит на мочевой пузырь или прямую кишку.
  • Трудности с зачатием: Это самый распространенный миф, связанный с ретрофлексией. Само по себе положение матки кзади не является причиной бесплодия. Проблемы с зачатием могут возникнуть только в случае фиксированной ретрофлексии, вызванной спайками, которые также могут перекрывать проходимость маточных труб. Подвижная ретрофлексия на фертильность не влияет.

Влияние на беременность и роды

При наступлении беременности растущая матка обычно самостоятельно выходит из малого таза и к 12-16 неделе занимает нормальное положение. В редких случаях, при фиксированной ретрофлексии спайками, может возникнуть состояние «ущемления» беременной матки, сопровождающееся острой болью и задержкой мочи. Это требует неотложной медицинской помощи.

В остальном, беременность и роды при ретрофлексии протекают стандартно. После родов матка может вернуться в исходное положение или принять нормальную антефлексию.

Диагностика и лечение

Диагностика проста и включает:

  1. Гинекологический осмотр: врач пальпаторно определяет положение, размеры и подвижность матки.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза: наиболее информативный метод, позволяющий точно оценить положение матки, состояние эндометрия, яичников и исключить спаечный процесс, опухоли.

Лечение требуется только в двух случаях:

  1. Если ретрофлексия симптомная (вызывает боль, дискомфорт).
  2. Если она является следствием основного заболевания (эндометриоз, воспаление, спайки).

Методы лечения:

  • Терапия основной патологии: противовоспалительное лечение, гормональная терапия при эндометриозе.
  • Физиотерапия и гинекологический массаж: применяются для улучшения кровообращения и эластичности связок при подвижной ретрофлексии без спаек.
  • Лечебная физкультура (ЛФК): упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, специальные комплексы («кошка», «велосипед»).
  • Хирургическое лечение (лапароскопия): показано при фиксированной ретрофлексии, вызванной спайками, для их рассечения. Это же вмешательство проводится при эндометриозе или миоме.

«Выправление» бессимптомной ретрофлексии с помощью ручных манипуляций или установки пессариев в современной гинекологической практике не применяется, так как это нецелесообразно и может навредить.

Профилактика

Для профилактики приобретенной ретрофлексии матки важно:

  • Своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза.
  • Регулярно (не реже 1 раза в год) проходить осмотр у гинеколога.
  • Избегать поднятия чрезмерных тяжестей.
  • Тренировать мышцы тазового дна.

В заключение, отклонение матки кзади — в большинстве случаев не приговор и не болезнь. Это анатомическая особенность, с которой миллионы женщин живут, благополучно беременеют и рожают. Поводом для обращения к врачу должны стать только болевые ощущения или проблемы с зачатием, требующие поиска истинной причины, которой ретрофлексия может быть лишь сопутствующим фактором.