Что такое менингококковая инфекция?

Менингококковая инфекция — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Neisseria meningitidis (менингококк). Это антропоноз, то есть болезнь, которой болеет только человек, и передаётся она исключительно от человека к человеку. Заболевание известно своей непредсказуемостью, скоростью развития и потенциально крайне тяжёлым течением.

Возбудитель, менингококк, был открыт в 1887 году австрийским патологом Антоном Вексельбаумом, поэтому иногда можно встретить полное название — менингококк Вексельбаума. Бактерия поражает слизистые оболочки, а при проникновении в кровь и центральную нервную систему вызывает генерализованные, опасные для жизни формы.

Менингококковая инфекция — это группа заболеваний, от локализованной формы (назофарингит) до смертельно опасных генерализованных форм: менингококцемии (сепсиса) и гнойного менингита.

Возбудитель и пути заражения

Источником инфекции является только человек: больной с явными симптомами или носитель бактерии. Носительство менингококка в носоглотке — довольно распространённое явление (до 10-20% населения в период эпидемического подъёма), при этом сам носитель не болеет, но может заражать других.

Основной путь передачи — воздушно-капельный. Бактерия передаётся при тесном и длительном контакте (менее 1 метра) через капельки слизи при кашле, чихании, разговоре. Менингококк очень неустойчив во внешней среде, погибает при высыхании, под действием ультрафиолета и дезинфицирующих средств, поэтому для заражения нужен именно тесный контакт.

Наиболее восприимчивы к инфекции дети раннего возраста, подростки и молодые люди. Подъём заболеваемости обычно отмечается в зимне-весенний период.

Формы и симптомы болезни

Заболевание может проявляться по-разному, от лёгкого до молниеносного течения. Выделяют локализованные и генерализованные формы.

1. Локализованные формы

  • Менингококконосительство: Самая частая форма. Человек не чувствует себя больным, но выделяет бактерии в окружающую среду.
  • Менингококковый назофарингит: Протекает как обычная ОРВИ. Симптомы: заложенность носа, першение и боль в горле, головная боль, возможна субфебрильная температура. Именно эта форма часто является предшественником генерализованных форм.

2. Генерализованные формы (наиболее опасные)

Развиваются при проникновении менингококка в кровь.

  • Менингококцемия (менингококковый сепсис): Бактерии с током крови разносятся по всему организму, вызывая интоксикацию и поражение различных органов. Характерный симптом — геморрагическая сыпь (звёздчатая, неправильной формы, не исчезающая при надавливании), которая появляется на первых сутках болезни на ягодицах, бёдрах, голенях, позже — на туловище. Болезнь развивается стремительно, с высокой температурой, ознобом, болями в мышцах и суставах.
  • Менингококковый менингит: Воспаление оболочек головного и спинного мозга. Симптомы: сильнейшая головная боль, не снимаемая обычными обезболивающими, повторная рвота, высокая температура, свето- и звукобоязнь, ригидность затылочных мышц (невозможность пригнуть голову к груди). У маленьких детей отмечается монотонный плач, выбухание родничка.
  • Смешанная форма (менингококцемия + менингит): Наиболее частая форма среди генерализованных, сочетающая симптомы сепсиса и менингита.

Особо выделяют молниеносную (фульминантную) форму менингококцемии, которая развивается за часы и приводит к инфекционно-токсическому шоку, кровоизлияниям и полиорганной недостаточности. Без экстренной медицинской помощи она часто заканчивается летально.

Чем опасна менингококковая инфекция?

Главная опасность — в скорости развития и тяжести осложнений. Даже при своевременно начатом лечении болезнь может привести к инвалидизирующим последствиям или смерти. К возможным осложнениям и остаточным явлениям относятся:

  1. Отёк головного мозга с вклинением ствола мозга.
  2. Инфекционно-токсический шок.
  3. Гангрена пальцев, кистей, стоп, ушных раковин (вследствие поражения сосудов при сепсисе).
  4. Нейросенсорная тугоухость, слепота.
  5. Эпилепсия, парезы, параличи.
  6. Гидроцефалия.
  7. Нарушения интеллектуального развития у детей.

Летальность при генерализованных формах, несмотря на современные методы лечения, остаётся высокой.

Диагностика и лечение

При малейшем подозрении на менингококковую инфекцию (особенно при появлении геморрагической сыпи) необходима немедленная госпитализация в инфекционный стационар.

Диагноз подтверждается лабораторно:

  • Выделение менингококка из спинномозговой жидкости (ликвора), крови или соскоба с элементов сыпи.
  • ПЦР-диагностика для обнаружения ДНК бактерии.
  • Серологические методы (обнаружение антител).

Лечение проводится исключительно в условиях реанимации или интенсивной терапии и включает:

  • Массивную антибактериальную терапию (высокие дозы антибиотиков, чаще цефалоспоринов 3-го поколения или пенициллинов).
  • Дезинтоксикационную терапию.
  • Борьбу с отёком мозга.
  • Коррекцию нарушений свёртываемости крови.
  • Поддержку жизненно важных функций.

Профилактика

Основные меры профилактики:

  1. Вакцинация. Это самый эффективный способ защиты. Существуют конъюгированные вакцины против наиболее распространённых и опасных серогрупп менингококка (A, C, W, Y). Отдельно существует вакцина против серогруппы B. Вакцинация особенно рекомендована детям раннего возраста, подросткам, призывникам, путешественникам в эндемичные регионы (например, «менингитный пояс» Африки).
  2. Химиопрофилактика для лиц, находившихся в тесном контакте с больным (назначается врачом).
  3. Соблюдение правил гигиены, проветривание помещений, избегание мест массового скопления людей в сезон подъёма заболеваемости.
  4. Повышение общей сопротивляемости организма.

Таким образом, менингококковая инфекция — это серьёзное и грозное заболевание, требующее от населения осведомлённости о его симптомах, а от медицинской системы — готовности к оказанию неотложной помощи. Знание первых признаков болезни (внезапная высокая температура и характерная сыпь) может спасти жизнь.

Источники