Что такое меноррагия?

Меноррагия (от греч. «men» — месяц и «rhegnymi» — прорываюсь) — это состояние, характеризующееся чрезмерной кровопотерей во время регулярных менструаций. Критериями меноррагии считаются:

  • Продолжительность менструации более 7 дней.
  • Объем кровопотери, превышающий 80 мл за весь цикл (на практике оценивается по частоте смены гигиенических средств: необходимость менять прокладку или тампон максимальной впитываемости чаще, чем раз в 1-2 часа, использование двойной защиты, ночные пробуждения для смены средства).
  • Наличие крупных кровяных сгустков (более 2-2.5 см в диаметре).

Важно понимать, что меноррагия — это не болезнь сама по себе, а клинический симптом, который может сигнализировать о широком спектре гинекологических или системных заболеваний.

Основные причины меноррагии у женщин

Причины обильных менструальных кровотечений можно разделить на несколько групп.

1. Органические патологии матки

  • Миома матки, особенно подслизистая (субмукозная), которая деформирует полость матки.
  • Аденомиоз (внутренний эндометриоз) — прорастание эндометрия в мышечный слой матки.
  • Полипы эндометрия или цервикального канала.
  • Гиперплазия эндометрия — чрезмерное утолщение слизистой оболочки матки.
  • Злокачественные новообразования (рак эндометрия, шейки матки).
  • Внутриматочная спираль (ВМС), особенно медьсодержащая.

2. Гормональные нарушения

Дисбаланс между эстрогенами и прогестероном, который приводит к избыточному росту эндометрия и его неполноценному отторжению. Часто встречается в подростковом возрасте и в перименопаузе, при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), заболеваниях щитовидной железы (гипотиреоз).

3. Нарушения системы свертывания крови (коагулопатии)

Например, болезнь Виллебранда, тромбоцитопения, прием антикоагулянтов (варфарин) или антиагрегантов (аспирин).

4. Другие причины

Хронические воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, осложнения беременности (выкидыш, внематочная беременность), тяжелые заболевания печени или почек.

Симптомы и возможные последствия

Помимо непосредственно обильного кровотечения, меноррагия часто сопровождается:

  • Сильными схваткообразными болями внизу живота (альгодисменорея).
  • Выраженной слабостью, утомляемостью, головокружением.
  • Признаками железодефицитной анемии: бледность кожи, одышка при небольшой нагрузке, ломкость ногтей и волос, тахикардия.
  • Нарушением нормальной жизнедеятельности и социальной активности.

Главная опасность длительной нелеченной меноррагии — развитие хронической железодефицитной анемии, которая негативно влияет на работу всех органов и систем. Кроме того, этот симптом может маскировать серьезные заболевания, такие как гиперплазия или рак эндометрия.

Важно: Любое изменение характера менструаций (увеличение объема, продолжительности, появление межменструальных кровотечений) — это повод для обязательной консультации с врачом-гинекологом.

Диагностика и лечение

Диагностика

Для выявления причины меноррагии врач проводит:

  1. Подробный опрос и оценку менструального календаря.
  2. Гинекологический осмотр.
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.
  4. Анализы крови: общий клинический (для выявления анемии), биохимический, на гормоны, исследование системы гемостаза (коагулограмма).
  5. При необходимости — гистероскопию (осмотр полости матки оптическим прибором) с биопсией эндометрия.

Лечение

Стратегия лечения напрямую зависит от установленной причины, возраста женщины и ее репродуктивных планов.

  • Медикаментозная терапия:
    • Гормональные средства: комбинированные оральные контрацептивы, прогестагены (в таблетках, ВМС «Мирена»), агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.
    • Антифибринолитики (транексамовая кислота) для уменьшения кровопотери.
    • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снижения боли и кровотечения.
    • Препараты железа для коррекции анемии.
  • Хирургическое лечение: Применяется при неэффективности медикаментов или наличии органической патологии.
    • Гистероскопия с удалением полипов, субмукозных узлов.
    • Аблация (резекция) эндометрия – удаление слизистого слоя матки.
    • Эмболизация маточных артерий (при миоме).
    • В крайних случаях – гистерэктомия (удаление матки).

Своевременное обращение к специалисту позволяет не только устранить дискомфорт и улучшить качество жизни, но и выявить серьезные заболевания на ранней, поддающейся лечению стадии.

Источники