Что такое метроррагия у женщин?

Метроррагия — это медицинский термин, обозначающий кровянистые выделения из половых путей, которые появляются в промежутках между регулярными менструациями и не имеют никакой цикличности. В гинекологии это состояние также часто называют дисфункциональным маточным кровотечением (ДМК). Ключевое отличие метроррагии от нормальной менструации — её ацикличный характер. Если нормальный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней и кровотечение (менструация) является его закономерной фазой, то метроррагия возникает вне этой логики, в любой день цикла.

Метроррагия — это маточное кровотечение, происходящее вне менструации и не имеющее циклического характера.

Такие кровотечения могут быть разной интенсивности: от незначительных «мажущих» выделений до обильных, угрожающих здоровью. Их продолжительность также варьируется. Важно понимать, что метроррагия — это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на наличие той или иной патологии в репродуктивной системе или в организме в целом.

Основные причины метроррагии

Причины ациклических маточных кровотечений чрезвычайно разнообразны. Их можно условно разделить на несколько групп:

1. Органические причины (связанные с патологией органов)

  • Заболевания матки: миома (особенно подслизистая), полипы эндометрия и цервикального канала, аденомиоз (внутренний эндометриоз), гиперплазия или рак эндометрия.
  • Патология яичников: гормонопродуцирующие опухоли, кисты (например, фолликулярная или киста жёлтого тела).
  • Воспалительные процессы: хронический эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), сальпингоофорит (воспаление придатков).
  • Травмы: повреждения слизистой оболочки после медицинских манипуляций (выскабливание, гистероскопия), наличие внутриматочной спирали (ВМС).
  • Осложнения беременности: внематочная беременность, начавшийся выкидыш, пузырный занос.

2. Дисфункциональные причины (нарушение гормональной регуляции)

Это так называемые дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК). В их основе лежит нарушение работы системы «гипоталамус-гипофиз-яичники», приводящее к сбою в выработке половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). Чаще всего возникают в периоды гормональной перестройки: у подростков (ювенильные кровотечения) и у женщин в пременопаузе.

3. Системные причины (общие заболевания организма)

  • Заболевания крови: нарушения свёртываемости (коагулопатии), тромбоцитопения.
  • Эндокринные патологии: болезни щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз), сахарный диабет, патология надпочечников.
  • Хронические заболевания: тяжёлые болезни печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
  • Приём лекарств: гормональных препаратов (особенно при неправильном подборе или отмене), антикоагулянтов, некоторых психотропных средств.
  • Стресс, резкое изменение массы тела, чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы и признаки

Главный симптом — это кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией. Они могут:

  • Появляться в середине цикла, перед или после месячных.
  • Иметь разную интенсивность: от скудных коричневатых до обильных алых со сгустками.
  • Длиться от одного дня до нескольких недель.
  • Сопровождаться болями внизу живота (не всегда).
  • При обильной кровопотере вызывать симптомы анемии: слабость, головокружение, бледность кожи, учащённое сердцебиение, одышку.

Диагностика и лечение

При появлении любого ациклического кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу. Диагностика направлена на выявление причины:

  1. Сбор анамнеза и гинекологический осмотр.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.
  3. Анализы крови: общий клинический, на свёртываемость (коагулограмма), гормональный профиль, ХГЧ (для исключения беременности).
  4. Цитологическое исследование мазка с шейки матки (ПАП-тест).
  5. Гистероскопия с биопсией эндометрия — золотой стандарт диагностики внутриматочной патологии.

Лечение метроррагии всегда направлено на устранение её причины:

  • При органических патологиях (полипы, миома) может потребоваться хирургическое вмешательство (гистероскопия, лапароскопия).
  • При дисфункциональных кровотечениях основу составляет гормональная гемостаз (остановка кровотечения гормональными препаратами) с последующей нормализацией цикла.
  • При обильном кровотечении первым этапом проводят симптоматический гемостаз (кровоостанавливающие препараты, иногда — лечебно-диагностическое выскабливание полости матки).
  • Обязательно лечение анемии (препараты железа) и терапия сопутствующих заболеваний.

Игнорирование метроррагии опасно развитием тяжёлой анемии, ухудшением качества жизни, а в случаях органической патологии — прогрессированием основного заболевания. Своевременная диагностика и лечение позволяют не только устранить симптом, но и сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Источники