Что такое межпозвонковая грыжа?

Межпозвонковая (или межпозвоночная) грыжа — это распространённое заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит смещение и выпячивание части межпозвонкового диска за пределы пространства между телами двух соседних позвонков. Сам диск в норме выполняет роль амортизатора, смягчая нагрузку на позвоночник во время движения, ходьбы, бега и поднятия тяжестей.

Грыжа формируется, когда внешняя фиброзная оболочка диска (фиброзное кольцо) ослабевает, повреждается или разрывается. Через это повреждение внутреннее пульпозное ядро (гелеобразное содержимое) смещается за свои анатомические границы. Это выпячивание может оказывать давление на близлежащие нервные корешки или спинной мозг, что и вызывает характерные симптомы — боль, онемение, слабость в конечностях.

Грыжа межпозвонкового диска — это одно из проявлений хронических дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника.

Виды и классификация межпозвонковых грыж

Грыжи классифицируют по нескольким ключевым параметрам, что помогает врачам точно поставить диагноз и выбрать тактику лечения.

По локализации (где находится)

  • Пояснично-крестцовый отдел (L1-S1). Самый частый вариант — на него приходится около 80% всех случаев. Объясняется это наибольшей нагрузкой, которую несёт нижняя часть позвоночника.
  • Шейный отдел (C1-C7). Встречается реже, но может быть более опасной из-за узости позвоночного канала в этой области.
  • Грудной отдел (Th1-Th12). Наиболее редкая локализация ввиду меньшей подвижности и жёсткой фиксации рёбрами.

По направлению выпячивания

  • Дорзальная (задняя) — выпячивание направлено в сторону позвоночного канала. Наиболее опасный тип, так как часто сдавливает нервные структуры.
  • Латеральная (боковая) — грыжа выходит вбок от позвоночника.
  • Вентральная (передняя) — выпячивание направлено вперёд, от позвоночного канала. Часто протекает бессимптомно.
  • Грыжа Шморля — вертикальное проваливание диска в тело позвонка. Обычно не затрагивает нервы.

По размеру

Условно выделяют: протрузию (выпячивание до 3-4 мм), пролапс (грыжа 5-8 мм) и экструзию (массивное выпячивание более 8 мм с возможным отделением фрагмента).

Где и у кого встречается межпозвонковая грыжа?

Согласно фактическим данным, межпозвонковые грыжи диагностируются у пациентов самого разного возраста, но пик заболеваемости приходится на период от 20 до 50 лет. Это активный трудоспособный возраст, когда сочетаются факторы нагрузки и начальные дегенеративные изменения в дисках.

Основные причины и факторы риска:

  1. Дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз) — естественное или преждевременное «изнашивание» дисков, потеря ими влаги и эластичности.
  2. Травмы позвоночника — как острые (падение, удар), так и хронические микротравмы.
  3. Чрезмерные и неправильные физические нагрузки, особенно подъём тяжестей с круглой спиной.
  4. Малоподвижный образ жизни, который ослабляет мышечный корсет.
  5. Наследственная предрасположенность к слабости соединительной ткани.
  6. Избыточный вес, создающий дополнительную нагрузку на позвоночник.

Таким образом, грыжа — это не самостоятельное заболевание, а, как правило, следствие длительного процесса изменения структуры межпозвонкового диска на фоне перегрузок или возрастных изменений.

Итог

Межпозвонковая грыжа — это серьёзное, но распространённое состояние, при котором происходит смещение части диска с выходом за его анатомические границы. Чаще всего оно поражает поясничный отдел у людей молодого и среднего возраста. Понимание сути этого явления, его видов и причин — первый шаг к грамотной профилактике и своевременному обращению к специалисту (неврологу, вертебрологу) при появлении первых симптомов, таких как боль в спине, отдающая в ногу или руку, онемение или слабость в конечностях.

Частые вопросы по теме

  • Чем отличается протрузия от грыжи межпозвонкового диска? Протрузия — это начальная стадия, выпячивание диска без разрыва фиброзного кольца. Грыжа (пролапс, экструзия) — это уже разрыв кольца и выход пульпозного ядра наружу.
  • Каковы первые симптомы грыжи в поясничном отделе? Острая или ноющая боль в пояснице (люмбаго), которая может отдавать в ягодицу, бедро, голень или стопу (ишиас), онемение в ноге, чувство покалывания.
  • Как диагностируют межпозвонковую грыжу? «Золотым стандартом» является магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет визуализировать мягкие ткани, диск, грыжу и её воздействие на нервы.
  • Всегда ли грыжа требует операции? Нет, в большинстве случаев применяется консервативное лечение: медикаменты, лечебная физкультура, физиотерапия. Операция показана при неэффективности такого лечения, сильном болевом синдроме или появлении угрожающих симптомов (слабость в стопе, нарушение функций тазовых органов).
  • Может ли грыжа «рассосаться» сама? Полностью исчезнуть (регрессировать) грыжа не может, так как это физическое смещение ткани. Однако воспаление вокруг неё может уменьшиться, фрагмент может частично усохнуть (дегидратироваться), что часто приводит к ослаблению или исчезновению симптомов.