Что такое микрогематурия у мужчин?

Микрогематурия — это медицинский термин, обозначающий наличие небольшого количества эритроцитов (красных кровяных телец) в моче, которое не изменяет её цвет и не определяется невооружённым глазом. В отличие от макрогематурии, когда моча становится розовой, красной или коричневой, микрогематурия обнаруживается только при лабораторном исследовании — в общем анализе мочи или с помощью специальных тест-полосок. Это состояние не является самостоятельным заболеванием, а служит важным диагностическим признаком, сигнализирующим о различных патологиях мочевыделительной системы или других органов.

Наличие в моче эритроцитов в медицине называют гематурия. Выделительная система отзывается на любую патологию организма, потому что через почки выводится основная масса химических и биологических токсинов.

Основные причины микрогематурии у мужчин

Причины появления крови в моче у мужчин могут быть самыми разнообразными — от относительно безобидных до серьёзных, требующих немедленного лечения. Источник кровотечения может находиться в любом отделе мочевыводящих путей: почках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре, а также в предстательной железе.

Заболевания мочеполовой системы

  • Простатит. Воспаление предстательной железы — одна из частых причин микрогематурии у мужчин, особенно молодого и среднего возраста. Как отмечено в справочной информации, микрогематурия может сопровождать начальную стадию простатита.
  • Мочекаменная болезнь. Камни в почках или мочевом пузыре, двигаясь, могут травмировать слизистую оболочку, вызывая незначительное кровотечение.
  • Инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит). Воспалительный процесс делает стенки сосудов более проницаемыми, что позволяет эритроцитам попадать в мочу.
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты). Увеличенная простата сдавливает уретру, что может приводить к застою мочи, воспалению и появлению крови.
  • Онкологические заболевания. Опухоли почки, мочевого пузыря или простаты могут вызывать микрогематурию, часто как первый и единственный симптом на ранних стадиях.
  • Гломерулонефрит. Воспаление почечных клубочков (гломерул), при котором нарушается фильтрационная функция почек и в мочу попадают эритроциты.

Другие возможные причины

  • Интенсивные физические нагрузки (маршевая гематурия). Длительный бег или тяжёлая физическая работа могут вызвать временную микрогематурию.
  • Травмы области почек или мочевого пузыря.
  • Приём некоторых лекарственных препаратов (например, антикоагулянтов, анальгетиков, некоторых антибиотиков).
  • Наследственные заболевания (например, синдром Альпорта).
  • Системные заболевания, затрагивающие сосуды (васкулиты).

Симптомы и диагностика

Сама по себе микрогематурия симптомов не имеет — мужчина не чувствует боли и не замечает изменений. Она часто обнаруживается случайно, во время планового медосмотра или обследования по другому поводу. Однако её могут сопровождать симптомы основного заболевания:

  • Боль или дискомфорт при мочеиспускании.
  • Учащённые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью.
  • Боль в пояснице, внизу живота или в паху.
  • Слабость, повышение температуры тела (при инфекциях).
  • Затруднённое мочеиспускание, слабая струя (при проблемах с простатой).

Как диагностируют микрогематурию?

Диагностический путь начинается с общего анализа мочи. Если в нём обнаруживаются эритроциты (более 3-5 в поле зрения при микроскопии), врач назначает дальнейшее обследование для выяснения причины:

  1. Повторный анализ мочи (иногда трёхстаканная проба) для подтверждения и уточнения источника кровотечения.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко — более точный количественный метод подсчёта эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря и простаты для выявления камней, опухолей, структурных аномалий.
  4. Цистоскопия — эндоскопический осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и уретры.
  5. Компьютерная томография (КТ) урография для детальной визуализации мочевыводящих путей.
  6. Лабораторные анализы крови (общий, биохимический, ПСА — простат-специфический антиген для скрининга рака простаты).

Важность обращения к врачу

Обнаружение микрогематурии — это всегда повод для консультации с врачом-урологом или терапевтом. Игнорировать этот симптом нельзя, даже если ничего не болит. Своевременная диагностика позволяет выявить серьёзные заболевания на ранних, наиболее поддающихся лечению стадиях. Тактика лечения полностью зависит от установленной причины. Это может быть антибактериальная терапия при инфекциях, лечение простатита, удаление камней или наблюдение у онколога. В некоторых случаях, если после комплексного обследования причина не найдена (идиопатическая микрогематурия), врач может рекомендовать динамическое наблюдение с регулярной сдачей анализов.