Что такое миоклония?

Миоклония (или миоклонус) — это не отдельное заболевание, а симптом, который представляет собой внезапные, молниеносные, непроизвольные сокращения (позитивный миоклонус) или резкое расслабление (негативный миоклонус) одной или нескольких мышц. Движения длятся очень короткое время — от 10 до 100 миллисекунд — и выглядят как резкое вздрагивание, подергивание или «удар током» в мышце.

Простыми словами, миоклония — это непроизвольный мышечный толчок, который человек не может контролировать усилием воли.

Важно понимать, что сам по себе миоклонус не всегда является признаком тяжелой болезни. Он может быть как абсолютно нормальным (физиологическим) явлением, так и симптомом серьезных неврологических нарушений.

Виды и причины миоклонии

Врачи разделяют миоклонии на несколько основных видов в зависимости от их происхождения.

1. Физиологический миоклонус

Это нормальная реакция здоровой нервной системы. К нему относятся:

  • Икота — классический пример миоклонии диафрагмы.
  • Вздрагивание при засыпании или во сне (гипногогические подергивания). Знакомое почти всем ощущение «падения» в момент погружения в сон.
  • Подергивания после интенсивной физической нагрузки.
  • Старт-рефлекс (вздрагивание) на громкий звук или неожиданное прикосновение.

Такой миоклонус не требует лечения и не является поводом для беспокойства.

2. Эссенциальный миоклонус

Этот вид существует сам по себе, без других неврологических симптомов. Часто бывает наследственным, начинается в молодом возрасте и, как правило, не прогрессирует или прогрессирует очень медленно. Качество жизни может снижаться из-за частых подергиваний.

3. Эпилептический миоклонус

Возникает как часть картины эпилепсии. Мышечные подергивания могут быть одним из компонентов эпилептического приступа (например, при юношеской миоклонической эпилепсии, синдроме Леннокса-Гасто). Такие подергивания часто симметричны, возникают сериями и требуют специального противосудорожного лечения.

4. Симптоматический (вторичный) миоклонус

Это самый серьезный вид, который является симптомом основного заболевания или состояния. Его причины крайне разнообразны:

  • Дегенеративные заболевания нервной системы: болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, различные формы мозжечковой дегенерации.
  • Метаболические и гипоксические нарушения: почечная или печеночная недостаточность, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), нарушение электролитного баланса, кислородное голодание мозга.
  • Инфекционные и постинфекционные заболевания: энцефалиты, менингиты, болезнь Уиппла, ВИЧ-ассоциированные поражения нервной системы.
  • Аутоиммунные и воспалительные процессы.
  • Травмы головного или спинного мозга.
  • Опухоли головного мозга.
  • Токсические поражения: отравление тяжелыми металлами, лекарственными препаратами (например, некоторыми антидепрессантами, антибиотиками, противоэпилептическими средствами).
  • Наследственные болезни накопления.

Симптомы и проявления

Миоклонии могут проявляться по-разному:

  • По распределению: фокальные (одна мышца, например, на лице), сегментарные (группа мышц), мультифокальные (несколько разных групп) или генерализованные (по всему телу).
  • По характеру движений: неритмичные, аритмичные, синхронные или асинхронные.
  • По провоцирующим факторам: спонтанные, рефлекторные (в ответ на стимул), интенционные (при целенаправленном движении) или постуральные (при удержании позы).

Человек может испытывать подергивания в руках, ногах, туловище, лице. Иногда они настолько сильны, что приводят к падению предметов из рук или нарушению походки.

Диагностика

Поскольку миоклония — это симптом, главная задача врача-невролога — найти её причину. Диагностика включает:

  1. Детальный неврологический осмотр с оценкой характера подергиваний.
  2. Электроэнцефалография (ЭЭГ): позволяет выявить эпилептическую активность в головном мозге.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного и/или спинного мозга: для поиска структурных изменений (опухолей, очагов демиелинизации, дегенерации).
  4. Лабораторные анализы: исследование крови и мочи для оценки метаболического статуса, функции печени и почек, выявления инфекций или токсинов.
  5. Электромиография (ЭМГ): для изучения активности самих мышц.
  6. Генетическое тестирование при подозрении на наследственные формы.

Лечение миоклонии

Стратегия лечения полностью зависит от типа и причины миоклонии.

  • Физиологический миоклонус лечения не требует.
  • При вторичном (симптоматическом) миоклонусе усилия направлены на терапию основного заболевания: коррекция метаболических нарушений, лечение инфекции, дезинтоксикация и т.д.
  • Для подавления самих подергиваний, особенно если они инвалидизируют пациента, применяют медикаментозную терапию. Часто используются противоэпилептические препараты (клоназепам, вальпроевая кислота, леветирацетам, примидон), а также ноотропы, антиоксиданты и некоторые другие средства. Подбор препарата и дозы строго индивидуален и проводится врачом.
  • В некоторых случаях может рассматриваться нейрохирургическое лечение (например, глубокая стимуляция мозга).

Прогноз также вариабелен: от абсолютно благоприятного при физиологических формах до серьезного при прогрессирующих дегенеративных заболеваниях.

Если вас или ваших близких беспокоят непроизвольные подергивания мышц, особенно если они появились внезапно, учащаются или сопровождаются другими симптомами (слабость, нарушение координации, ухудшение памяти), необходимо обязательно обратиться к врачу-неврологу для проведения тщательного обследования.

Источники