Что такое миома матки у женщин?

Миома матки (также известная как фибромиома или лейомиома) — это доброкачественная (не раковая) опухоль, которая развивается из мышечных клеток стенки матки (миометрия). Это одно из самых распространённых гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста, особенно после 30-35 лет.

По своей сути миома представляет собой плотный узел из переплетённых гладкомышечных волокон, который может быть как единичным, так и множественным. Размеры миоматозных узлов варьируются от нескольких миллиметров до десятков сантиметров, а их рост зависит от уровня женских половых гормонов, в первую очередь эстрогенов.

Важно: Миома — это не онкологическое заболевание. Риск перерождения доброкачественной миомы в злокачественную саркому крайне низок (менее 0.5%). Однако это не означает, что её можно игнорировать.

Причины возникновения миомы

Точные причины развития миомы до конца не изучены, но выделяют ряд ключевых факторов, способствующих её появлению:

  • Гормональный дисбаланс. Повышенный уровень эстрогенов и относительный дефицит прогестерона стимулируют рост мышечных клеток матки.
  • Наследственность. Наличие миомы у близких родственниц (матери, сестры) повышает риски.
  • Травмирование матки. Многократные аборты, диагностические выскабливания, осложнённые роды.
  • Хронические воспалительные процессы органов малого таза.
  • Эндокринные нарушения: ожирение, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет.
  • Стресс и малоподвижный образ жизни.

Симптомы и признаки миомы матки

Часто миома протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на плановом УЗИ. Однако при увеличении размеров или определённой локализации узлов могут появиться следующие симптомы:

  • Обильные и длительные менструации (меноррагии) — самый частый признак, который может привести к анемии (слабости, бледности, головокружению).
  • Межменструальные кровянистые выделения.
  • Боли внизу живота и в пояснице (тянущие, ноющие, иногда схваткообразные).
  • Увеличение объёма живота без общего набора веса (при больших размерах миомы).
  • Нарушение функции соседних органов: учащённое мочеиспускание или запоры из-за сдавления мочевого пузыря или прямой кишки.
  • Бесплодие или невынашивание беременности (если узел деформирует полость матки или перекрывает маточные трубы).

Виды миомы по расположению

Клиническая картина во многом зависит от того, где именно расположен узел:

  1. Субсерозная миома — растёт на внешней стороне матки, в сторону брюшной полости. Чаще вызывает боли и давление на соседние органы.
  2. Интрамуральная (интерстициальная) миома — располагается внутри мышечной стенки матки. Самый распространённый тип, приводит к увеличению матки и нарушению менструального цикла.
  3. Субмукозная (подслизистая) миома — растёт внутрь полости матки. Даже небольшой узел этого типа часто вызывает обильные кровотечения и выраженный болевой синдром.

Диагностика и лечение миомы

Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Для уточнения локализации и планирования операции могут использовать МРТ или гистероскопию (осмотр полости матки специальным прибором).

Современные подходы к лечению

Выбор тактики зависит от возраста женщины, размеров и расположения узлов, выраженности симптомов и планов на беременность.

  • Наблюдение. При бессимптомных миомах малых размеров рекомендуется регулярное УЗИ-наблюдение раз в 6-12 месяцев.
  • Медикаментозная терапия. Направлена на уменьшение симптомов (обезболивание, лечение анемии) или временное сокращение размеров узлов с помощью гормональных препаратов (агонисты ГнРГ, улипристала ацетат).
  • Хирургическое лечение.
    • Органосохраняющие операции: миомэктомия (удаление только узлов) лапароскопическим, гистероскопическим или лапаротомическим доступом.
    • Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — малоинвазивная процедура, при которой прекращается кровоснабжение миоматозных узлов, и они уменьшаются.
    • ФУЗ-абляция — разрушение узла сфокусированным ультразвуком под контролем МРТ.
    • Гистерэктомия — удаление матки. Применяется при больших размерах миомы, неэффективности других методов и если женщина не планирует беременность.

Решение о методе лечения всегда принимается индивидуально совместно с лечащим врачом-гинекологом.

Источники