Что такое миома матки?

Миома матки (также известная как фибромиома или лейомиома) — это доброкачественная (не раковая) опухоль, которая развивается из мышечных клеток стенки матки (миометрия). Это одно из самых распространённых гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста (от 30 до 50 лет).

Миома представляет собой узел (или несколько узлов) — округлое образование, состоящее из переплетённых мышечных волокон и соединительной ткани. Размеры миомы могут варьироваться от нескольких миллиметров до десятков сантиметров, иногда достигая веса в несколько килограммов. Узлы могут располагаться в разных слоях маточной стенки, что определяет их классификацию и влияние на организм.

Виды миомы в зависимости от расположения

  • Субсерозная миома — узел растёт на внешней поверхности матки, в сторону брюшной полости. Может иметь тонкую ножку. Часто проявляется давлением на соседние органы (мочевой пузырь, кишечник).
  • Интрамуральная (интерстициальная) миома — самый частый тип. Узел расположен внутри мышечного слоя маточной стенки. Вызывает увеличение размеров матки и может нарушать её сократительную функцию.
  • Субмукозная (подслизистая) миома — узел растёт под слизистой оболочкой (эндометрием) в полость матки. Даже небольшие субмукозные узлы часто вызывают сильные кровотечения и боли.
  • Миома шейки матки — редкая форма, узел расположен в шейке матки.

Основные симптомы миомы матки

Симптомы миомы сильно зависят от размера, количества и расположения узлов. Примерно в 30-50% случаев на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на УЗИ. Однако при прогрессировании могут появиться следующие признаки:

1. Нарушения менструального цикла

  • Обильные и длительные менструации (меноррагии) — самый характерный симптом, особенно при субмукозных и множественных интрамуральных узлах.
  • Межменструальные кровянистые выделения.
  • Укорочение цикла.

Хроническая кровопотеря может привести к развитию железодефицитной анемии, которая проявляется слабостью, бледностью, головокружением, одышкой.

2. Болевой синдром

  • Тянущие, ноющие боли внизу живота и в пояснице, часто усиливающиеся во время менструации.
  • Острые, схваткообразные боли могут возникать при нарушении кровоснабжения узла (некрозе) или при рождении субмукозного узла.
  • Боли во время полового акта (диспареуния).

3. Симптомы сдавления соседних органов

Характерны для крупных или субсерозно расположенных узлов.

  • Частые позывы к мочеиспусканию, неполное опорожнение мочевого пузыря — при давлении на мочевой пузырь.
  • Запоры, чувство тяжести в прямой кишке — при давлении на кишечник.
  • Увеличение объёма живота без изменения веса.

4. Репродуктивные нарушения

  • Бесплодие (особенно при узлах, деформирующих полость матки).
  • Невынашивание беременности (выкидыши, преждевременные роды).
  • Осложнения в родах.

Важно: При появлении любого из этих симптомов необходимо обратиться к врачу-гинекологу для проведения обследования (УЗИ органов малого таза).

Как лечат миому матки?

Современная гинекология предлагает несколько стратегий лечения миомы матки. Выбор метода зависит от возраста женщины, её репродуктивных планов, размеров и локализации узлов, выраженности симптомов и скорости роста опухоли.

1. Выжидательная тактика

Применяется при бессимптомных миомах небольших размеров. Заключается в регулярном наблюдении у гинеколога с проведением УЗИ 1-2 раза в год для контроля роста узлов. Специфического лечения не требуется.

2. Медикаментозное (консервативное) лечение

Цели: уменьшение симптомов (кровотечений, болей), сокращение размеров узлов перед операцией или в рамках подготовки к беременности.

  • Гормональные препараты:
    • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) — создают временное состояние «искусственной менопаузы», что приводит к уменьшению узлов. Используются курсами до 6 месяцев, часто перед операцией.
    • Селективные модуляторы рецепторов прогестерона (например, улипристала ацетат) — эффективно уменьшают размеры миомы и останавливают кровотечения. Применяются прерывистыми курсами.
    • Гормональные внутриматочные системы (например, «Мирена») — локально выделяют гормон, что значительно уменьшает менструальную кровопотерю, но не влияет на размер узлов.
  • Негормональные препараты: для снятия боли (НПВС — ибупрофен, кетопрофен) и лечения анемии (препараты железа).

3. Хирургическое лечение

Показания: большие размеры миомы, быстрый рост, выраженные симптомы (кровотечения, боли, сдавление органов), бесплодие, связанное с миомой, подозрение на злокачественное перерождение.

  • Органосохраняющие операции:
    • Миомэктомия — удаление только миоматозных узлов с сохранением матки. Проводится лапароскопически (через проколы), гистероскопически (через влагалище и шейку матки — для субмукозных узлов) или лапаротомически (открытый доступ). Оптимальный выбор для женщин, планирующих беременность.
    • Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — современный малоинвазивный метод. Через прокол в бедренной артерии в сосуды, питающие миому, вводятся микрочастицы, блокирующие кровоток. Узел, лишённый питания, уменьшается и замещается соединительной тканью. Метод высокоэффективен и позволяет сохранить матку.
    • ФУЗ-абляция миомы — дистанционное разрушение узла сфокусированным ультразвуком под контролем МРТ.
  • Радикальная операция:
    • Гистерэктомия — удаление матки. Применяется при больших множественных миомах, когда сохранение органа невозможно или нецелесообразно (например, у женщин в перименопаузе, не планирующих беременность).

Итог: Миома матки — не приговор. Сегодня это заболевание успешно лечится с применением органосохраняющих методик. Ключ к успеху — своевременная диагностика и индивидуальный подход к выбору терапии совместно с лечащим врачом.

Источники