Миома матки простыми словами: суть проблемы

Если объяснять максимально просто, миома матки — это доброкачественное образование, похожее на узел или несколько узлов, которое растёт из мышечного слоя стенки матки. Представьте себе мячик (или несколько мячиков) разного размера, вплетённых в стенку матки. Это не рак, и превращается в рак она крайне редко. Это одна из самых распространённых гинекологических проблем у женщин репродуктивного возраста.

Ключевое: миома — это не приговор и не обязательное показание к удалению матки. Современная медицина предлагает множество способов лечения, позволяющих сохранить орган.

Из чего состоит миома и почему она появляется?

Миома состоит из тех же самых гладкомышечных клеток, что и стенка матки, но они начинают бесконтрольно делиться, образуя плотный узел. Точная причина этого сбоя до конца не ясна, но главным «виновником» считается гормон эстроген. Именно поэтому миома:

  • Растёт в репродуктивном возрасте, когда уровень эстрогенов высок.
  • Может увеличиваться во время беременности.
  • Часто уменьшается или даже исчезает после наступления менопаузы, когда выработка эстрогенов падает.

К факторам риска также относят наследственность, многочисленные аборты, хронические воспаления, ожирение, стрессы и отсутствие родов к 30 годам.

Какие бывают миомы и где они располагаются?

Врачи классифицируют миомы в основном по их расположению в матке. От этого напрямую зависят симптомы и тактика лечения.

Основные виды миом:

  1. Субсерозная миома — узел растёт на внешней стороне матки, в сторону брюшной полости. Она может долго не давать симптомов, но при больших размерах начинает давить на мочевой пузырь или прямую кишку.
  2. Интрамуральная (или интерстициальная) миома — самый частый вид. Узел находится внутри мышечной стенки матки. Именно она чаще всего приводит к увеличению размеров матки и нарушению менструального цикла.
  3. Субмукозная (подслизистая) миома — узел растёт внутрь полости матки, под её слизистую оболочку. Это самый «неприятный» вид с точки зрения симптомов: он часто вызывает обильные, длительные и болезненные менструации, кровотечения вне цикла и проблемы с зачатием.

Как проявляется миома? Симптомы, которые нельзя игнорировать

Многие миомы, особенно небольшие и субсерозные, протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно на УЗИ. Но если симптомы есть, они обычно следующие:

  • Обильные и длительные менструации (меноррагии) — самый характерный признак. Женщина замечает, что прокладки или тампона хватает на меньшее время, появляются сгустки.
  • Ациклические кровотечения — кровянистые выделения вне сроков менструации.
  • Боли внизу живота и в пояснице — ноющие, тянущие. При нарушении кровоснабжения узла боль может быть острой, «кинжальной».
  • Чувство давления на мочевой пузырь или прямую кишку — учащённое мочеиспускание, запоры.
  • Увеличение размеров живота при больших миомах, иногда без изменения веса.
  • Бесплодие или невынашивание беременности — миома может мешать имплантации эмбриона или нормальному развитию беременности.

Что делать и как лечить?

Обнаружение миомы — не повод для паники, а сигнал к плановому наблюдению и лечению у гинеколога.

Диагностика

Основной метод — УЗИ органов малого таза. Оно позволяет точно определить размер, количество и расположение узлов. Иногда для уточнения назначают МРТ или гистероскопию (осмотр полости матки специальным прибором).

Подходы к лечению

Выбор метода зависит от возраста женщины, размеров и расположения миомы, симптомов и планов на беременность.

  • Наблюдение — если миома маленькая, не растёт и не беспокоит, врач может рекомендовать просто регулярные осмотры и УЗИ раз в 6-12 месяцев.
  • Медикаментозная терапия — используются гормональные препараты (агонисты ГнРГ, улипристала ацетат и др.), которые могут временно уменьшить размер узлов и убрать симптомы. Часто это предоперационная подготовка.
  • Хирургическое лечение:
    • Органосохраняющие операции: миомэктомия — удаление только узлов с сохранением матки. Проводится лапароскопически (через проколы) или лапаротомически (через разрез), а субмукозные узлы удаляют гистероскопически через влагалище.
    • Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — современный метод, при котором через сосуд блокируют кровоток в миоме, и она «усыхает». Сохраняет матку.
    • Удаление матки (гистерэктомия) — радикальный метод. Применяется при огромных размерах миомы, неэффективности других методов и если женщина не планирует беременность.

Важно помнить: решение о методе лечения всегда принимается совместно с врачом после полного обследования. Современная гинекология стремится к максимально щадящим и органосохраняющим вмешательствам.

Источники