Что такое миома матки?

Миома матки (также известная как фибромиома или лейомиома) — это доброкачественная (нераковая) опухоль, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов стенки матки. Это одно из самых распространённых гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста (чаще всего от 30 до 45 лет). Миома представляет собой узел (или несколько узлов) округлой формы, который может располагаться в разных слоях матки: внутри стенки (интерстициальная), под слизистой оболочкой (субмукозная) или под наружной серозной оболочкой (субсерозная). Размеры миомы могут варьироваться от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Важно понимать, что миома — это не рак. Риск её перерождения в злокачественную опухрь (саркому) крайне низок (менее 1%). Однако это серьёзное заболевание, которое требует наблюдения и, при необходимости, лечения.

Основные симптомы миомы матки

Симптомы миомы матки сильно зависят от размера, количества и расположения узлов. В некоторых случаях (особенно при небольших узлах) заболевание может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно на УЗИ. Однако при прогрессировании болезни могут появиться следующие признаки:

  • Обильные и длительные менструации (меноррагии) — самый частый симптом. Кровопотеря может быть настолько значительной, что приводит к развитию анемии (слабость, бледность, головокружение).
  • Межменструальные кровянистые выделения.
  • Боли внизу живота и в пояснице — ноющие, тянущие или схваткообразные, особенно во время менструации.
  • Чувство давления и тяжести в области таза.
  • Учащённое мочеиспускание или запоры — возникают, когда крупная миома давит на мочевой пузырь или прямую кишку.
  • Увеличение размеров живота без общего набора веса (при больших миомах).
  • Бесплодие или невынашивание беременности — миома может мешать имплантации эмбриона или нормальному течению беременности.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Немедленная медицинская помощь требуется при внезапной острой боли в животе, которая может свидетельствовать о нарушении кровоснабжения узла (некрозе) или при очень обильном кровотечении.

Причины возникновения миомы

Точные причины развития миомы до конца не изучены, но наукой установлены ключевые факторы, способствующие её росту. Основная роль отводится гормональным нарушениям и генетической предрасположенности.

  1. Гормональный дисбаланс. Рост миомы стимулируют женские половые гормоны — эстрогены и прогестерон. Именно поэтому миома практически не встречается у девочек до наступления менструаций и часто регрессирует после менопаузы, когда уровень этих гормонов падает.
  2. Наследственность. Риск развития миомы выше у женщин, чьи близкие родственницы (мать, сестра) страдали этим заболеванием.
  3. Травмирование матки. Многократные аборты, диагностические выскабливания, хирургические вмешательства могут провоцировать образование узлов.
  4. Сопутствующие заболевания: эндокринные нарушения (ожирение, болезни щитовидной железы, сахарный диабет), артериальная гипертензия.
  5. Образ жизни: хронический стресс, низкая физическая активность, нерациональное питание с обилием рафинированных продуктов и красного мяса.

Как лечить миому матки?

Стратегия лечения миомы матки всегда индивидуальна и зависит от возраста женщины, размеров и локализации узлов, выраженности симптомов и планов на беременность. Существует три основных подхода: наблюдение, медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.

1. Динамическое наблюдение

Применяется при бессимптомных миомах малых размеров. Женщине рекомендуется регулярно (1-2 раза в год) проходить осмотр у гинеколога и УЗИ для контроля за состоянием узлов.

2. Консервативное (медикаментозное) лечение

Цель — уменьшить симптомы и затормозить рост узлов. Используются:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) — временно создают состояние «искусственной менопаузы», уменьшая размер миомы. Часто применяются перед операцией.
  • Селективные модуляторы рецепторов прогестерона (например, улипристала ацетат) — курсовое лечение, которое может уменьшить узлы и остановить кровотечения.
  • Гормональные контрацептивы (КОК) — не уменьшают размер миомы, но могут помочь справиться с обильными менструациями и болевым синдромом.
  • Негормональные препараты: транексамовая кислота (для уменьшения кровопотери), нестероидные противовоспалительные средства (для снятия боли).

3. Хирургическое лечение

Показаниями к операции являются: большие размеры миомы (свыше 12 недель беременности), быстрый рост, выраженные симптомы (кровотечения, анемия, боль, нарушение функции соседних органов), бесплодие, подозрение на злокачественный процесс.

Виды операций:

  • Органосохраняющие (миомэктомия): удаление только миоматозных узлов с сохранением матки. Проводится лапароскопически (через проколы), гистероскопически (через влагалище и шейку матки) или лапаротомически (открытый доступ). Предпочтительный метод для женщин, планирующих беременность.
  • Радикальные (гистерэктомия): полное удаление матки. Применяется при множественных крупных узлах, неэффективности других методов и у женщин, не планирующих деторождение.
  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА): современный малоинвазивный метод. Через прокол в бедренной артерии в сосуды, питающие миому, вводятся микрочастицы, которые блокируют кровоток. Узел, лишённый питания, уменьшается и замещается соединительной тканью.
  • ФУЗ-абляция: разрушение узла сфокусированным ультразвуком под контролем МРТ.

Выбор метода лечения — сложная задача, которую необходимо решать совместно с лечащим врачом-гинекологом после полного обследования.

Источники