Миома в матке: что это такое, виды и лечение

Что такое миома в матке?

Миома в матке (лейомиома, фибромиома) — это доброкачественное новообразование, которое развивается из клеток миометрия, мышечного слоя стенки матки. По своей сути, это локальное разрастание мышечных и соединительнотканных волокон, формирующее плотный узел. Вопреки распространенному страху, миома — это не рак и не имеет к нему прямого отношения. Она крайне редко перерождается в злокачественную опухоль (саркому).

Это гормонозависимая опухоль: ее рост стимулируется женскими половыми гормонами, преимущественно эстрогенами. Именно поэтому миома чаще всего возникает и развивается в репродуктивном возрасте, а после наступления менопаузы, когда уровень эстрогенов падает, может уменьшаться в размерах или даже регрессировать.

Миома в матке — это ответ мышечной ткани на многократные менструальные циклы, своеобразный «сбой» в регуляции роста клеток. Она является самой частой опухолью женской репродуктивной системы.

Как выглядит и где располагается миома в матке?

Миоматозный узел — это округлое, четко отграниченное образование. Его размер может варьироваться от нескольких миллиметров (как горошина) до десятков сантиметров (сравнимо с доношенной беременностью). Для удобства описания врачи часто сравнивают размер миомы с неделями беременности (миома 8-9 недель, 12 недель и т.д.).

Классификация по расположению в матке

Ключевая характеристика миомы — ее локализация. От этого зависят симптомы и тактика лечения.

Субсерозная миома (подбрюшинная). Растет на внешней поверхности матки, под серозной оболочкой, в сторону брюшной полости. Часто имеет тонкую ножку. Такая миома может долго не проявлять себя, но при больших размерах давит на соседние органы (мочевой пузырь, кишечник).
Интрамуральная (интерстициальная) миома. Располагается внутри мышечной стенки матки (миометрия). Это самый распространенный тип. Она увеличивает размеры матки, может вызывать боли и нарушения менструального цикла.
Субмукозная миома (подслизистая). Растет под слизистой оболочкой (эндометрием) в полость матки. Даже небольшие узлы этого типа часто вызывают яркую симптоматику: обильные, длительные и болезненные менструации, кровотечения, проблемы с зачатием и вынашиванием беременности.
Шеечная миома. Редкая форма, когда узел развивается в мышечном слое шейки матки. Может создавать механическое препятствие.

Часто встречаются множественные миомы, когда в матке присутствует несколько узлов разного размера и локализации.

Почему возникает миома в матке?

Точная причина возникновения миомы до конца не изучена, но известны основные факторы риска:

Гормональный дисбаланс (преобладание эстрогенов над прогестероном).
Наследственность. Риск выше, если миомы были у близких родственниц (матери, сестры).
Позднее начало менструаций и первые роды после 30 лет.
Отсутствие родов и лактации к 30 годам.
Хронические воспалительные заболевания органов малого таза.
Частые аборты и диагностические выскабливания.
Сопутствующие заболевания: ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, болезни щитовидной железы.
Хронический стресс и малоподвижный образ жизни.

Основные симптомы и признаки

Миома может протекать бессимптомно, особенно при небольших субсерозных узлах. Однако чаще она проявляет себя следующими признаками:

Нарушения менструального цикла: обильные и длительные менструации (меноррагии), межменструальные кровянистые выделения.
Болевой синдром: тянущие, ноющие боли внизу живота и в пояснице, которые могут усиливаться во время менструации. При перекруте ножки узла или нарушении его питания возникает острая, «кинжальная» боль.
Симптомы сдавления соседних органов: частое мочеиспускание или затрудненное опорожнение мочевого пузыря, запоры, боли в области прямой кишки.
Увеличение размеров живота при крупных миомах без общего набора веса.
Анемия как следствие хронической кровопотери (слабость, бледность, головокружение).
Проблемы с репродуктивной функцией: бесплодие, невынашивание беременности, осложнения в родах.

Диагностика и лечение

Основной метод диагностики — ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Оно позволяет точно определить количество, размер, локализацию узлов и наблюдать за их динамикой. В сложных случаях могут назначить МРТ или гистероскопию (осмотр полости матки специальным прибором).

Современные подходы к лечению

Тактика зависит от возраста женщины, размеров и расположения узлов, выраженности симптомов и планов на беременность.

Консервативное (медикаментозное) лечение. Применяется при небольших бессимптомных миомах или для подготовки к операции. Включает гормональные препараты (агонисты ГнРГ, антипрогестагены, КОК), которые временно уменьшают размер узлов и снимают симптомы.
Хирургическое лечение.
- Органосохраняющие операции: миомэктомия (удаление только узлов) лапароскопическим, лапаротомическим или гистероскопическим доступом. Позволяет сохранить матку, что важно для женщин, планирующих беременность.
- Радикальная операция: гистерэктомия (удаление матки). Проводится при больших множественных миомах, быстром росте и неэффективности других методов, преимущественно у женщин в пре- и постменопаузе.
Малоинвазивные методы: эмболизация маточных артерий (ЭМА) — закупорка сосудов, питающих узел, что приводит к его усыханию; ФУЗ-абляция — выпаривание узла сфокусированным ультразвуком под контролем МРТ.

Важно понимать, что миома — это хроническое состояние. Даже после успешного удаления узлов возможен рост новых. Поэтому регулярное наблюдение у гинеколога и УЗИ-контроль обязательны. Для получения более общей информации о заболевании вы можете прочитать статью «Миома: что это такое».

Миома в матке: что это такое и как проявляется