Что такое миорелаксант?

Термин «миорелаксант» (от греч. «mys» — мышца и лат. «relaxans» — расслабляющий) обозначает лекарственное средство или вещество, основная задача которого — расслабить скелетную (поперечно-полосатую) мускулатуру. Эти препараты не воздействуют на гладкие мышцы внутренних органов (сердца, кишечника, сосудов). Их главная цель — временно снизить или полностью устранить мышечный тонус, снять болезненный спазм или обездвижить мышцы для проведения медицинских манипуляций.

Миорелаксанты не являются обезболивающими в прямом смысле, но за счёт снятия мышечного напряжения они часто устраняют саму причину боли, например, при радикулите или травме. Их применение строго регламентировано, так как они влияют на одну из ключевых функций организма — движение.

Виды и классификация миорелаксантов

Основная классификация делит миорелаксанты по механизму и точке приложения их действия. Это принципиально важно, так как определяет сферу их использования.

1. Периферические миорелаксанты

Эти препараты действуют на уровне соединения нерва и мышцы (нервно-мышечный синапс). Они блокируют передачу нервного импульса к мышечному волокну, что приводит к его полному и обратимому расслаблению. Это препараты для «большой» медицины.

  • Деполяризующие (например, Суксаметония хлорид). Действуют быстро, но кратковременно. Используются для интубации трахеи (введения дыхательной трубки) при хирургических операциях.
  • Недеполяризующие (например, Атракуриум, Рокуроний, Пипекуроний). Действуют дольше. Применяются для поддержания длительного мышечного расслабления во время обширных полостных операций.

Важно: периферические миорелаксанты применяются только в условиях стационара (операционная, реанимация) под контролем анестезиолога-реаниматолога с использованием аппарата искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ), так как они парализуют в том числе и дыхательную мускулатуру.

2. Центральные миорелаксанты

Это именно те препараты, которые чаще всего подразумеваются в быту, когда говорят «миорелаксанты». Они действуют не на периферии, а на уровне центральной нервной системы (головной и спинной мозг), угнетая те нейроны, которые отвечают за поддержание мышечного тонуса и рефлексов. Они не вызывают полного паралича, а именно снимают патологическое напряжение и спазм.

  • По химической структуре их делят на разные группы: бензодиазепины (Диазепам), производные глицерина (Мепротан, Прегабалин), и другие (Толперизон, Тизанидин, Баклофен).
  • По длительности действия: короткого, среднего и длительного действия.

Эти препараты выпускаются в таблетках, капсулах, растворах для инъекций и назначаются врачами амбулаторно.

Где и как применяются миорелаксанты?

Сфера применения напрямую зависит от типа препарата.

Применение периферических миорелаксантов:

  • Хирургия: обеспечение мышечной релаксации при полостных операциях на органах брюшной полости, грудной клетки, в нейрохирургии.
  • Анестезиология: облегчение интубации трахеи и ИВЛ.
  • Травматология и ортопедия: вправление вывихов, репозиция костных отломков.
  • Электросудорожная терапия в психиатрии (для предотвращения травм от судорог).

Применение центральных миорелаксантов:

  • Неврология: лечение остеохондроза с корешковым синдромом, люмбаго, ишиаса, мышечно-тонических синдромов, спастичности после инсультов, при рассеянном склерозе, детском церебральном параличе (ДЦП).
  • Травматология и ортопедия: реабилитация после травм, операций на позвоночнике и суставах, лечение артрозов для снятия болезненного спазма.
  • Спортивная медицина: снятие мышечного напряжения после чрезмерных нагрузок или травм (строго по назначению врача!).

Важно! Центральные миорелаксанты — это рецептурные препараты. Их нельзя принимать самостоятельно для снятия «простой» боли в спине. Они имеют побочные эффекты (сонливость, головокружение, снижение артериального давления, мышечная слабость) и должны подбираться индивидуально. Часто их назначают коротким курсом в комбинации с обезболивающими, противовоспалительными средствами, физиотерапией и ЛФК.

Итог

Миорелаксанты — это серьёзные препараты с чётко определёнными показаниями. Условно их можно разделить на две большие группы: периферические, которые полностью парализуют мышцы и используются в хирургии, и центральные, которые снимают болезненный спазм и применяются в неврологии и травматологии. Первые — инструмент для спасения жизни в руках реаниматолога, вторые — средство для комплексного лечения, назначаемое врачом. Самолечение миорелаксантами недопустимо и опасно.

Частые вопросы по теме

  1. Чем миорелаксанты отличаются от обезболивающих (анальгетиков)? Анальгетики блокируют болевой сигнал в нервной системе, а миорелаксанты устраняют мышечный спазм — частую причину боли. Их часто назначают вместе.
  2. Можно ли купить миорелаксанты в аптеке без рецепта? Нет, все настоящие миорелаксанты (как центрального, так и периферического действия) отпускаются строго по рецепту врача.
  3. Что такое спастичность и как её лечат миорелаксантами? Спастичность — это патологическое повышение мышечного тонуса после инсульта, при ДЦП, травмах спинного мозга. Для её лечения используют специальные центральные миорелаксанты (например, Баклофен), часто в виде инъекций или даже имплантируемых помп.
  4. Существуют ли природные (натуральные) миорелаксанты? Некоторые вещества (например, магний) могут способствовать расслаблению мышц. Отвары валерианы, пустырника обладают седативным и лёгким спазмолитическим эффектом. Однако их действие несравнимо слабее и неспецифично по сравнению с лекарственными препаратами.
  5. Какие побочные эффекты чаще всего вызывают центральные миорелаксанты? Наиболее частые: сонливость, головокружение, сухость во рту, общая мышечная слабость, снижение концентрации внимания. Поэтому на время их приёма не рекомендуется водить автомобиль и работать с механизмами.

Источники