Что такое эпителий и зачем его оценивают в мазке?

Эпителий — это слой клеток, выстилающий поверхность тела и полости внутренних органов, включая влагалище, шейку матки и уретру. В гинекологическом или урологическом мазке (мазке на флору, бактериоскопии) оценка количества и типа эпителиальных клеток является стандартной и важной частью анализа.

Эпителий служит естественным барьером для инфекций. Его клетки постоянно обновляются: старые слущиваются и замещаются новыми. Именно эти слущенные клетки лаборант видит под микроскопом. Их наличие в определённом количестве — абсолютно нормальное явление.

Норма эпителия в мазке

В результатах анализа количество эпителия обычно обозначается цифрами или знаками «+».

  • Норма для женщин: В поле зрения микроскопа должно находиться от 5 до 15 клеток плоского эпителия. Иногда допускается до 20 клеток. Их равномерное распределение по стеклу — хороший признак.
  • Норма для мужчин: В мазке из уретры в норме обнаруживается не более 5-10 клеток переходного эпителия в поле зрения.

Важно оценивать не только количество, но и качество клеток: их форму, размер, состояние ядра. Наличие атипичных (изменённых) клеток — тревожный сигнал, требующий дополнительного обследования (например, цитологии, ПАП-теста).

Виды эпителия в мазке

  • Плоский эпителий — выстилает влагалище и наружную часть шейки матки (экзоцервикс). Именно его чаще всего имеют в виду, говоря «эпителий» в гинекологическом мазке.
  • Цилиндрический (железистый) эпителий — выстилает канал шейки матки (эндоцервикс). Его появление в мазке из влагалища может быть как нормой (при небольшом количестве), так и признаком эктопии или других процессов.

Причины повышенного количества эпителия в мазке

Если эпителия «много» (например, 20-30 и более клеток в поле зрения, или указано «+++»), это может иметь несколько объяснений.

1. Физиологические (естественные) причины

  • Фаза менструального цикла: В период овуляции (середина цикла) под влиянием эстрогенов процесс обновления эпителия ускоряется, что может привести к его увеличению в мазке.
  • Беременность: Гормональная перестройка также стимулирует регенерацию слизистых оболочек.
  • Юный или репродуктивный возраст: У молодых женщин с активным гормональным фоном эпителий обновляется быстрее.

2. Воспалительный процесс (самая частая патологическая причина)

Наличие инфекции — первое, о чём думает врач при большом количестве эпителия, особенно если клетки расположены пластами или скоплениями. Эпителий усиленно слущивается в ответ на повреждение слизистой микроорганизмами. Это может указывать на:

  • Кольпит (вагинит) — воспаление влагалища.
  • Цервицит — воспаление канала шейки матки.
  • Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала (у мужчин и женщин).

Воспаление подтверждается сопутствующим повышением лейкоцитов в том же мазке.

3. Дисбиоз (нарушение микрофлоры)

Состояния, такие как бактериальный вагиноз, при котором снижено количество полезных лактобактерий, могут сопровождаться увеличением слущивания эпителия.

4. Гормональные нарушения

Дефицит эстрогенов (например, в перименопаузе) приводит к истончению слизистой (атрофии), из-за чего эпителий становится более ранимым и может слущиваться интенсивнее. Однако чаще при атрофии эпителия, наоборот, становится мало.

5. Механическое раздражение

Ношение тесного синтетического белья, использование агрессивных средств для интимной гигиены, частые спринцевания, травма во время полового акта или медицинских манипуляций.

Важно! Изолированное повышение только эпителия без увеличения лейкоцитов, без изменения флоры и без жалоб пациента часто расценивается как вариант нормы или следствие лёгкого раздражения. Ключевую роль играет комплексная оценка всех показателей мазка и клиническая картина.

Что делать, если в мазке много эпителия?

  1. Не паниковать. Сам по себе этот показатель — не диагноз, а лишь один из многих маркеров.
  2. Обратиться к лечащему врачу (гинекологу или урологу) для расшифровки анализа в комплексе. Врач сопоставит данные мазка с вашими жалобами (зуд, выделения, дискомфорт), результатом осмотра и, возможно, другими анализами (ПЦР, бакпосев).
  3. Пройти дополнительное обследование, если врач его назначит. При подозрении на воспаление могут быть рекомендованы анализы на специфические инфекции (хламидии, микоплазмы, трихомонады и др.). При наличии атипичных клеток — кольпоскопия и цитологическое исследование (ПАП-тест).
  4. Следовать назначенному лечению. Если выявлена инфекция, будет назначена соответствующая терапия (антибиотики, противогрибковые или противопротозойные препараты). После курса лечения мазок нужно сдать повторно для контроля эффективности.

Таким образом, фраза «много эпителия» в бланке анализа — это повод для более внимательной консультации с врачом, но не причина для самостоятельных выводов и тем более самолечения. Только специалист может определить, является ли это индивидуальной особенностью или симптомом заболевания.

Источники