Что такое Morganella morganii?

Morganella morganii — это вид грамотрицательных палочковидных бактерий, относящихся к семейству Enterobacteriaceae. Название она получила в честь британского бактериолога Г. де Р. Моргана, который впервые выделил её в 1906 году. Долгое время её относили к роду Proteus, но в 1978 году на основе генетических и биохимических различий она была выделена в отдельный род Morganella.

Эта бактерия является факультативным анаэробом (может жить как в присутствии кислорода, так и без него) и обладает отрицательной оксидазной активностью. Её клетки имеют прямую форму, размером около 0,6–0,7 мкм в диаметре и 1,0–1,7 мкм в длину.

Ключевая особенность Morganella morganii — её способность быстро вырабатывать устойчивость к антибиотикам, что делает лечение вызываемых ею инфекций сложной задачей.

Где обитает и как распространяется бактерия?

В норме Morganella morganii входит в состав микрофлоры кишечника человека и некоторых животных (например, рептилий, собак, кошек). Она считается комменсалом, то есть в обычных условиях не причиняет вреда хозяину. Однако при определённых обстоятельствах бактерия может стать оппортунистическим патогеном.

Основные пути распространения и факторы риска:

  • Эндогенный путь: Бактерия попадает в стерильные в норме органы и ткани из собственного кишечника пациента (например, при перфорации кишечника, хирургических операциях).
  • Госпитальные (нозокомиальные) инфекции: Часто встречается в условиях стационаров, особенно в отделениях интенсивной терапии, урологии и хирургии. Передаётся через руки медперсонала, загрязнённые инструменты или поверхности.
  • Факторы риска: Наиболее уязвимы пациенты с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом, мочекаменной болезнью, длительно использующие мочевые катетеры или находящиеся на искусственной вентиляции лёгких.

Какие заболевания вызывает Morganella morganii?

Бактерия способна вызывать широкий спектр инфекций, часто тяжёлых и полирезистентных. Наиболее распространённые из них:

  1. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП): Циститы, пиелонефриты, особенно у пациентов с катетерами или аномалиями строения мочевой системы. Это одна из самых частых локализаций инфекции, вызванной M. morganii.
  2. Раневые инфекции и инфекции мягких тканей: Может инфицировать послеоперационные раны, ожоги, пролежни.
  3. Интраабдоминальные инфекции: Перитонит, абсцессы брюшной полости, часто как часть полимикробной флоры при перфорации кишечника.
  4. Бактериемия и сепсис: Попадание бактерии в кровоток — опасное для жизни состояние, требующее немедленного лечения. Часто является осложнением ИМП или интраабдоминальных инфекций.
  5. Реже: Инфекции дыхательных путей (пневмонии), костей и суставов (остеомиелит), глаз (эндофтальмит).

Диагностика и лечение

Диагностика проводится стандартными микробиологическими методами: посев образцов (мочи, крови, гноя, раневого отделяемого) на питательные среды с последующей идентификацией возбудителя и определением его чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма).

Лечение инфекций, вызванных Morganella morganii, осложнено её природной и приобретённой устойчивостью ко многим антибиотикам:

  • Бактерия естественным образом устойчива к пенициллинам, ампициллину, цефалоспоринам первого поколения.
  • Часто вырабатывает бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС), что делает неэффективными цефалоспорины III–IV поколения.
  • Может быть устойчива к фторхинолонам, аминогликозидам, ко-тримоксазолу.

Препаратами выбора часто остаются карбапенемы (имипенем, меропенем), ингибиторозащищённые бета-лактамы (например, пиперациллин-тазобактам) или цефепим в комбинации с аминогликозидами. Однако окончательный выбор терапии всегда должен основываться на результатах антибиотикограммы.

Профилактика

Профилактика сводится к строгому соблюдению санитарно-эпидемиологического режима в медицинских учреждениях (обработка рук, стерилизация инструментов), рациональному использованию мочевых катетеров и антибиотиков (для предотвращения селекции резистентных штаммов), а также укреплению общего иммунитета.

Таким образом, Morganella morganii — это яркий пример условно-патогенного микроорганизма, мирно сосуществующего с человеком, но способного превратиться в серьёзную угрозу для здоровья при нарушении защитных барьеров организма. Её роль как возбудителя внутрибольничных инфекций и способность к развитию устойчивости делают её важным объектом внимания клинической микробиологии и инфектологии.

Источники