Что такое Mycoplasma genitalium?

Mycoplasma genitalium (M. genitalium) — это вид бактерий, относящихся к классу микоплазм. Это одна из самых мелких известных бактерий, способных к самостоятельному размножению. Она была открыта и описана сравнительно недавно — в 1980-х годах. В отличие от многих других бактерий, у микоплазмы гениталиум отсутствует клеточная стенка, что делает её устойчивой к некоторым распространённым антибиотикам, например, к пенициллинам, которые как раз и действуют на синтез этой стенки.

M. genitalium является возбудителем инфекции, передающейся половым путём (ИППП). В последние десятилетия её роль как значимого патогена признана мировым медицинским сообществом. У женщин эта бактерия колонизирует слизистые оболочки мочеполового тракта: уретру, шейку матки, а в некоторых случаях — эндометрий и маточные трубы.

Симптомы Mycoplasma genitalium у женщин

Коварство инфекции заключается в том, что у значительной части женщин (по некоторым данным, до 50% случаев) она протекает бессимптомно. Носительница может не подозревать о заболевании, но при этом быть источником заражения для полового партнёра. Когда симптомы всё же проявляются, они часто бывают слабо выраженными и неспецифичными, что затрудняет диагностику.

К основным клиническим проявлениям у женщин относятся:

  • Уретрит: боль, жжение или дискомфорт при мочеиспускании, частые позывы.
  • Цервицит: воспаление шейки матки, которое может проявляться слизисто-гнойными выделениями из влагалища, иногда с неприятным запахом, межменструальными кровянистыми выделениями или кровотечениями после полового акта.
  • Вагинит: зуд, жжение во влагалище, увеличение количества выделений.
  • Тянущие боли внизу живота.
Важно: Симптомы M. genitalium легко спутать с проявлениями других ИППП, например, хламидиоза или гонореи. Точный диагноз может поставить только врач на основе лабораторных анализов.

Опасные последствия и осложнения

Если инфекцию, вызванную Mycoplasma genitalium, не лечить, она может привести к серьёзным осложнениям, затрагивающим репродуктивное здоровье женщины:

  1. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Бактерия способна подниматься из шейки матки в верхние отделы половой системы, вызывая воспаление эндометрия (эндометрит) и маточных труб (сальпингит). Это основное и наиболее опасное осложнение.
  2. Бесплодие. Хроническое воспаление маточных труб приводит к образованию спаек, их непроходимости и, как следствие, к трубному бесплодию.
  3. Внематочная беременность. Риск её развития на фоне перенесённой инфекции и повреждения маточных труб значительно повышается.
  4. Неблагоприятные исходы беременности. Существуют исследования, указывающие на связь M. genitalium с преждевременными родами, выкидышами и рождением детей с низкой массой тела.
  5. Синдром хронической тазовой боли.

Пути заражения и диагностика

Основной путь передачи Mycoplasma genitalium — половой (вагинальный, анальный, орально-генитальный). Бытовой путь заражения (через полотенца, бельё, сиденья унитазов) маловероятен из-за низкой устойчивости бактерии во внешней среде.

Для диагностики используются высокоточные молекулярно-биологические методы, так как бактерию невозможно вырастить на обычных питательных средах. «Золотым стандартом» является ПЦР (полимеразная цепная реакция), которая обнаруживает ДНК возбудителя в биоматериале. Для анализа у женщин берут мазки из уретры, цервикального канала и влагалища. Иногда исследуют первую порцию утренней мочи.

Лечение и профилактика

Лечение инфекции, вызванной Mycoplasma genitalium, должно назначаться только врачом (гинекологом, дерматовенерологом). Самолечение недопустимо и опасно из-за растущей антибиотикорезистентности (устойчивости) этой бактерии. Стандартные схемы лечения хламидиоза часто неэффективны против M. genitalium.

Врач подбирает терапию на основе современных клинических рекомендаций, которые могут включать антибиотики из группы макролидов (например, азитромицин по специальной схеме) или фторхинолонов. Крайне важно пройти курс лечения полностью, даже если симптомы исчезли раньше. Обязательно обследование и лечение всех половых партнёров для предотвращения повторного заражения. Контрольный анализ (ПЦР) сдаётся через 3-4 недели после окончания курса антибиотиков.

Профилактика заражения Mycoplasma genitalium такая же, как и для других ИППП: использование барьерных методов контрацепции (презервативов), ответственное сексуальное поведение и регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

Источники