Что такое наботова киста?

Наботова киста (или ретенционная киста шейки матки, ovuli Nabothii) — это распространённое гинекологическое образование, представляющее собой небольшой, заполненный слизью пузырёк на поверхности шейки матки. Она образуется, когда выводной проток одной из наботовых (цервикальных) желез закупоривается. Железа продолжает вырабатывать свой секрет — слизь, но он не может выйти наружу, накапливается внутри и растягивает проток, формируя кисту.

Эти кисты названы в честь немецкого анатома и врача Мартина Набота (Martin Naboth), который описал их в 1707 году. Они считаются доброкачественными (не раковыми) образованиями и, как правило, не представляют прямой угрозы для здоровья женщины. Чаще всего они обнаруживаются случайно во время планового гинекологического осмотра.

Ключевой факт: Наботовы кисты — это не опухоли и не предраковое состояние. Это следствие закупорки нормальных желёз шейки матки.

Виды и классификация наботовых кист

Классифицируют наботовы кисты в основном по их внешним характеристикам и количеству:

  • Одиночные и множественные. Чаще встречаются множественные кисты, которые могут выглядеть как «жемчужное ожерелье» на шейке матки.
  • По размеру:
    • Мелкие (до 1-3 мм) — самые распространённые, часто бессимптомные.
    • Средние (до 1 см).
    • Крупные (более 1-2 см) — встречаются реже, могут вызывать дискомфорт.
  • По типу эпителия, выстилающего кисту:
    • Выстланные цилиндрическим эпителием (как и сама железа).
    • Выстланные плоским эпителием (в результате процесса метаплазии).
  • Эндометриоидные кисты шейки матки — отдельный вид, когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки (эндометрий), попадает на шейку и образует кисты, которые могут менять размер и «кровоточить» во время менструации. Их важно отличать от классических наботовых кист.

Где встречается и почему возникает?

Наботовы кисты образуются исключительно на влагалищной части шейки матки (экзоцервиксе), в так называемой зоне трансформации — области, где один тип эпителия (цилиндрический) замещается другим (многослойным плоским).

Основные причины образования:

  1. Физиологическое заживление (эктопии). Самая частая причина. При заживлении небольшой эрозии или эктопии шейки матки плоский эпителий «наползает» на цилиндрический, перекрывая устья желез.
  2. Хронические воспалительные процессы (цервициты, кольпиты). Воспаление приводит к утолщению слизи и слущиванию клеток, которые закупоривают протоки.
  3. Травмы шейки матки во время родов, абортов, диагностических выскабливаний или хирургических манипуляций (конизация, диатермокоагуляция). В процессе заживления также может происходить закупорка желез.
  4. Гормональные изменения. Изменение консистенции цервикальной слизи под влиянием гормонов может способствовать образованию пробок.

Важно понимать, что наличие наботовых кист само по себе не является заболеванием. Это, скорее, следствие или «шрам» от процессов заживления, которые постоянно происходят на шейке матки в течение жизни женщины.

Диагностика и лечение

Диагностика обычно проста:

  • Гинекологический осмотр в зеркалах: врач видит кисты как белесоватые или желтоватые округлые образования.
  • Кольпоскопия: прицельный осмотр шейки матки под увеличением позволяет детально изучить кисты и исключить другую патологию.
  • УЗИ органов малого таза (вагинальным датчиком): помогает оценить размер кист, их структуру и исключить патологию внутри канала шейки матки.
  • Цитологическое исследование (ПАП-тест) и, при необходимости, биопсия — для подтверждения доброкачественности процесса.

Лечение требуется не всегда. Бессимптомные, мелкие кисты, не вызывающие воспаления и не деформирующие шейку матки, просто наблюдают. Показаниями к удалению являются:

  • Большой размер кисты (более 1 см).
  • Признаки нагноения (воспаления).
  • Деформация шейки матки, которая может мешать оценке её состояния или будущим родам.
  • Планирование беременности (в некоторых случаях, по рекомендации врача).
  • Сопутствующая патология шейки матки, требующая лечения.

Методы удаления:

  1. Пункция (прокалывание) с эвакуацией содержимого. Простой метод, но есть риск рецидива.
  2. Радиоволновое удаление. Современный, малотравматичный метод с помощью аппарата «Сургитрон».
  3. Криодеструкция (замораживание жидким азотом).
  4. Лазерная вапоризация. Точечное воздействие лазерным лучом.
  5. Электрокоагуляция (прижигание). Классический, но более травматичный метод.

Итог

Наботова киста — это распространённое и, как правило, абсолютно безопасное образование на шейке матки, возникающее из-за закупорки её желёз. Оно не перерождается в рак, часто протекает бессимптомно и не всегда требует лечения. Однако её обнаружение — это повод для регулярного наблюдения у гинеколога, чтобы контролировать состояние шейки матки в целом. Диагностика проста, а при необходимости удаление проводится малоинвазивными методами.

Частые вопросы по теме

  1. Может ли наботова киста рассосаться сама? Самостоятельное рассасывание происходит крайне редко, так как содержимое заключено в капсулу. Чаще требуется врачебное вмешательство.
  2. Опасны ли наботовы кисты при беременности и родах? Мелкие кисты не мешают. Крупные, деформирующие шейку, могут затруднять её раскрытие в родах, поэтому их рекомендуют удалять на этапе планирования.
  3. Может ли киста вызывать боль или кровянистые выделения? Обычно нет. Боль, выделения, дискомфорт — признаки сопутствующего воспаления (цервицита) или других заболеваний, требующих отдельного внимания.
  4. Как отличить наботову кисту от полипа или кондиломы? Окончательный диагноз ставит врач при осмотре и кольпоскопии. Полипы часто имеют ножку и растут из канала шейки, кондиломы имеют характерную «сосочковую» форму.
  5. Нужно ли удалять все наботовы кисты? Нет. Удалению подлежат только кисты по показаниям (крупные, воспалённые, деформирующие). Множественные мелкие кисты часто просто наблюдают.

Источники