Что такое наботовы кисты?

Наботовы кисты (или ретенционные кисты шейки матки) — это небольшие, доброкачественные образования, которые формируются на влагалищной части шейки матки. Они представляют собой заполненные слизистым секретом пузырьки, образующиеся в результате закупорки выводных протоков наботовых желёз (или цервикальных желёз). Эти железы в норме вырабатывают слизь, которая увлажняет цервикальный канал и играет важную роль в репродуктивной функции.

Когда выходное отверстие железы перекрывается плоским эпителием или густым секретом, отток слизи прекращается. Железа продолжает работать, слизь накапливается, растягивая проток, — так формируется киста. Это распространённое явление, которое чаще всего обнаруживается у женщин репродуктивного возраста, особенно перенёсших роды.

Виды и классификация наботовых кист

Наботовы кисты классифицируют по нескольким признакам:

1. По количеству

  • Одиночные кисты. Встречаются реже, обычно крупнее по размеру.
  • Множественные кисты. Более распространённый вариант. Несколько мелких кист, рассыпанных по поверхности шейки матки, иногда называют «шеечным наботовым поликистозом».

2. По размеру

  • Мелкие (до 1-3 мм). Часто являются случайной находкой при осмотре и не требуют лечения.
  • Крупные (от 5-10 мм и более). Могут вызывать дискомфорт, деформировать шейку матки или служить резервуаром для инфекции.

3. По локализации

  • Эндоцервикальные. Расположены внутри цервикального канала. Их сложнее обнаружить при стандартном гинекологическом осмотре, часто требуются дополнительные методы диагностики.
  • Эктоцервикальные. Расположены на влагалищной части (экзоцервиксе) шейки матки. Хорошо видны при осмотре в зеркалах.

Где встречаются и каковы причины появления?

Наботовы кисты — исключительно гинекологическая патология, локализующаяся на шейке матки. Они не встречаются в других органах.

Основные причины их образования связаны с процессами заживления и изменения структуры тканей шейки матки:

  1. Физиологические процессы заживления (эктопии). Самая частая причина. При заживлении так называемой «эрозии» (эктопии) цилиндрический эпителий, выстилающий канал, замещается многослойным плоским. В ходе этого процесса протоки желёз могут перекрываться, что и приводит к кистообразованию.
  2. Хронические воспалительные заболевания (цервициты, кольпиты). Воспаление вызывает отёк тканей и сгущение секрета желёз, что способствует закупорке протоков.
  3. Травмы шейки матки. Роды, аборты, диагностические выскабливания, хирургические вмешательства (конизация) приводят к рубцеванию тканей, что может нарушить работу желёз.
  4. Гормональные нарушения. Изменение гормонального фона может влиять на вязкость цервикальной слизи.

Важно понимать: сами по себе наботовы кисты не являются предраковым состоянием и крайне редко малигнизируются (перерождаются в рак). Однако они могут маскировать фоновые заболевания шейки матки, поэтому их обнаружение — повод для тщательного обследования.

Симптомы, диагностика и лечение

В подавляющем большинстве случаев наботовы кисты протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время планового визита к гинекологу. Лишь при больших размерах или воспалении могут появиться:

  • Ощущение дискомфорта или инородного тела во влагалище.
  • Контактные кровянистые выделения (после полового акта).
  • Необычные выделения (при присоединении инфекции).

Диагностика включает:

  1. Гинекологический осмотр в зеркалах. Врач видит кисты как округлые образования беловато-жёлтого цвета.
  2. Кольпоскопия. Прицельный осмотр шейки матки под увеличением (кольпоскопом) позволяет детально изучить кисты и окружающие ткани.
  3. УЗИ органов малого таза (вагинальным датчиком). Помогает оценить размер, количество и глубину расположения кист, особенно эндоцервикальных.
  4. Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест) и на флору. Обязательные исследования для исключения атипии и воспаления.

Лечение требуется не всегда. Мелкие бессимптомные кисты, не вызывающие деформации шейки, обычно просто наблюдают. Показаниями к удалению являются: большой размер, быстрый рост, воспаление кисты, деформация шейки матки, планирование беременности (крупные кисты могут служить механическим препятствием).

Основные методы удаления:

  • Прокол (вскрытие) и эвакуация содержимого. Самый простой метод. Кисту прокалывают, слизь удаляют, стенки спадаются.
  • Радиоволновая хирургия. Бесконтактный и малотравматичный метод с помощью аппарата «Сургитрон».
  • Лазерная вапоризация. Удаление кисты лучом лазера. Точно, с минимальным риском кровотечения.
  • Криодеструкция. Прижигание жидким азотом. Применяется реже для данной патологии.
  • Электрокоагуляция (диатермокоагуляция). Классический, но более травматичный метод прижигания электрическим током.

Итог

Наботовы кисты — это распространённое, доброкачественное состояние шейки матки, являющееся следствием закупорки желёз. Они редко вызывают симптомы и ещё реже представляют опасность для здоровья. Однако их обнаружение — важный сигнал для проведения полноценного гинекологического обследования, чтобы исключить другие, более серьёзные патологии. Решение о необходимости лечения принимает врач-гинеколог индивидуально, основываясь на размерах, количестве кист и сопутствующих состояниях пациентки.

Частые вопросы по теме

  1. Могут ли наботовы кисты рассосаться сами? Нет, самостоятельно они не исчезают. Стенки кисты — это проток железы, который уже не может открыться. Однако мелкие кисты могут оставаться неизменными годами, не требуя вмешательства.
  2. Опасны ли наботовы кисты при беременности? Мелкие кисты не опасны. Крупные, деформирующие канал шейки матки, теоретически могут немного затруднять её раскрытие в родах или служить очагом инфекции. Этот вопрос решается с врачом на этапе планирования.
  3. Может ли киста лопнуть? Самостоятельно — крайне редко. Чаще её вскрывает врач во время процедуры удаления. Если киста лопнет, её содержимое (слизь) выйдет наружу, что не опасно, но сама капсула может со временем вновь заполниться.
  4. Существует ли профилактика образования наботовых кист? Специфической профилактики нет. Рекомендуется регулярное (не реже 1 раза в год) посещение гинеколога для своевременного выявления и лечения воспалительных заболеваний и фоновых процессов шейки матки.
  5. В чём разница между наботовой кистой и эрозией шейки матки? Это разные понятия. «Эрозия» (эктопия) — это участок цилиндрического эпителия на влагалищной части шейки. Наботова киста — это следствие закупорки железы, которая часто возникает в процессе заживления этой самой эктопии. Киста может быть одним из элементов картины на фоне эктопии.

Источники