Что такое наджелудочковая экстрасистолия?

Наджелудочковая экстрасистолия (НЖЭ), также известная как суправентрикулярная экстрасистолия, — это один из видов аритмии, то есть нарушения нормального ритма сердечных сокращений. При этом состоянии возникает внеочередное, преждевременное возбуждение и сокращение сердца. Ключевая особенность НЖЭ в том, что источник этого лишнего электрического импульса находится выше желудочков — в верхних отделах сердца.

Импульс может исходить из различных участков проводящей системы сердца, расположенных в предсердиях или в зоне атриовентрикулярного соединения (АВ-узла), которое является своеобразным «релейным пунктом» между предсердиями и желудочками. Этот внеплановый импульс заставляет сердце сократиться раньше, чем ожидалось в нормальном ритме, после чего обычно следует небольшая пауза (компенсаторная), прежде чем ритм восстанавливается.

Простыми словами, наджелудочковая экстрасистолия — это «лишний удар» сердца, команда на который поступает не от основного водителя ритма, а из других верхних отделов сердечной мышцы.

Виды и классификация наджелудочковой экстрасистолии

Наджелудочковые экстрасистолы классифицируют по нескольким ключевым признакам, что важно для диагностики и определения тактики наблюдения или лечения.

1. По локализации источника импульса

  • Предсердные экстрасистолы: Импульс возникает в правом или левом предсердии.
  • Экстрасистолы из АВ-соединения (узловые): Импульс зарождается в атриовентрикулярном узле, на границе между предсердиями и желудочками.

2. По частоте возникновения

  • Редкие: Менее 30 в час (или менее 720 в сутки).
  • Частые: Более 30 в час (или более 720 в сутки).
  • Парные (куплеты): Две экстрасистолы подряд.
  • Групповые (пробежки тахикардии): Три и более экстрасистол подряд, которые уже расцениваются как короткий эпизод тахикардии.

3. По плотности (градация по Лауну — Биггеру, адаптированная для НЖЭ)

  1. I — редкие, менее 30 в час.
  2. II — частые, более 30 в час.
  3. III — полиморфные (разной формы на ЭКГ).
  4. IV — парные (IVa) или групповые (IVb).
  5. V — ранние экстрасистолы типа «R на T».

4. По причине возникновения

  • Функциональные (идиопатические): Возникают у практически здоровых людей без явных структурных заболеваний сердца. Их могут провоцировать стресс, переутомление, употребление кофеина, алкоголя, энергетиков, курение, вегетативная дисфункция.
  • Органические: Связаны с наличием заболеваний сердца или других органов. Причины: ишемическая болезнь сердца (ИБС), миокардит, кардиомиопатии, пороки сердца, сердечная недостаточность, а также состояния вне сердца: заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), электролитные нарушения (нехватка калия, магния), интоксикации.

Где встречается и как проявляется?

Наджелудочковая экстрасистолия — очень распространённое явление. Единичные эпизоды могут возникать даже у абсолютно здоровых людей всех возрастов. С возрастом частота встречаемости увеличивается.

Основные субъективные ощущения (симптомы) могут включать:

  • Ощущение «перебоев» в работе сердца: «замирание», «остановка», «кувырок», «толчок» или «провал» в груди.
  • Периодическое чувство нехватки воздуха, слабости, головокружения.
  • Тревожность, повышенная нервозность из-за ощущений в сердце.

Важно отметить, что многие люди вообще не чувствуют экстрасистолы, и они становятся случайной находкой при проведении электрокардиограммы (ЭКГ) или суточного мониторирования ЭКГ (холтеровского мониторирования).

Значимость НЖЭ определяется не столько самим фактом её наличия, сколько частотой, наличием симптомов и, самое главное, фоновым состоянием сердца

Итог

Наджелудочковая экстрасистолия — это распространённый тип аритмии, характеризующийся внеочередными сокращениями сердца, источник которых находится в предсердиях или АВ-узле. Она может быть функциональной (у здоровых людей) или органической (на фоне заболеваний). Классификация учитывает локализацию, частоту и причину возникновения. Часто протекает бессимптомно, но может ощущаться как перебои в сердце. Обнаружение НЖЭ — это повод обратиться к кардиологу для выяснения её причин и определения необходимости коррекции, но далеко не всегда она требует активного медикаментозного лечения.

Частые вопросы по теме

  1. Чем опасна наджелудочковая экстрасистолия? Опасность зависит от частоты экстрасистол и наличия фонового заболевания сердца. У здоровых людей редкие НЖЭ обычно не опасны. Частые могут ухудшать качество жизни, а на фоне серьёзной патологии сердца — способствовать развитию других аритмий.
  2. Как лечат наджелудочковую экстрасистолию? Лечение направлено на устранение причины (кофеин, стресс, заболевание щитовидной железы). При необходимости назначают антиаритмические препараты, реже — радиочастотную аблацию (РЧА) очага экстрасистолии.
  3. Чем отличается наджелудочковая экстрасистолия от желудочковой? Главное отличие — источник импульса. При желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) импульс возникает в желудочках. ЖЭ, как правило, считаются потенциально более серьёзными, особенно при болезнях сердца.
  4. Можно ли заниматься спортом при наджелудочковой экстрасистолии? При функциональной НЖЭ и отсутствии структурной патологии сердца умеренные физические нагрузки обычно разрешены и даже полезны. Необходима консультация врача.
  5. Как диагностируют наджелудочковую экстрасистолию? Основной метод — электрокардиограмма (ЭКГ). Для оценки количества и характера экстрасистол в течение суток проводят холтеровское мониторирование ЭКГ.

Источники