Что такое наджелудочковая тахикардия?

Наджелудочковая тахикардия (сокращённо НЖТ) — это патологическое состояние, один из видов нарушений сердечного ритма (аритмии). Его ключевое проявление — внезапно возникающее учащённое сердцебиение, при котором источник проблемного ритма находится выше желудочков сердца — в предсердиях или в атриовентрикулярном (АВ) узле.

С медицинской точки зрения, НЖТ диагностируется, когда происходит три и более (по некоторым источникам — пять и более) последовательных сокращений сердца с частотой свыше 100 ударов в минуту. При этом в механизме поддержания аномального ритма участвуют клетки синусового узла, миокарда предсердий или АВ-соединения.

Простыми словами, при НЖТ в верхних отделах сердца возникает «короткое замыкание» — круговая электрическая волна, которая заставляет сердце биться с очень высокой частотой, часто внезапно и без видимой причины.

Виды и классификация наджелудочковых тахикардий

НЖТ — это общее название для группы аритмий. Классификация строится в зависимости от локализации источника ритма и механизма развития.

Основные типы НЖТ:

  • Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ). Самый частый вид. Возникает из-за наличия в АВ-узле двух проводящих путей, по которым импульс движется по кругу.
  • Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (АВРТ). Связана с наличием дополнительного проводящего пути между предсердиями и желудочками (например, при синдроме WPW).
  • Предсердная тахикардия. Источник ритма находится непосредственно в миокарде предсердий, а не в синусовом узле.
  • Синусовая тахикардия. Учащённый, но правильный ритм, исходящий из синусового узла. Часто является нормальной реакцией на нагрузку, стресс, болезнь.
  • Трепетание и фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Хотя их часто выделяют отдельно, по локализации они также относятся к наджелудочковым аритмиям.

Также НЖТ разделяют по характеру течения:

  • Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия: приступ начинается и заканчивается внезапно, длится от нескольких секунд до нескольких часов/дней.
  • Хроническая (персистирующая) или постоянно рецидивирующая тахикардия.

Где встречается и как проявляется?

Наджелудочковые тахикардии — одна из самых частых причин обращения за неотложной кардиологической помощью. Они могут встречаться у людей любого возраста — от младенцев до пожилых.

Типичные симптомы во время приступа:

  1. Внезапное ощущение очень частого, «колотящегося» сердца (сердцебиение).
  2. Головокружение, слабость, потемнение в глазах.
  3. Одышка, чувство нехватки воздуха.
  4. Дискомфорт или боль в груди.
  5. Тревога, чувство страха.
  6. В тяжёлых случаях — потеря сознания (обморок).

Важно понимать, что сам приступ пароксизмальной НЖТ, хотя и является опасным и требует контроля, редко напрямую угрожает жизни, если нет тяжёлого сопутствующего заболевания сердца. Однако он существенно ухудшает качество жизни и может провоцировать другие проблемы.

Что важно знать о лечении и образе жизни?

Диагностикой и лечением НЖТ занимается врач-кардиолог или аритмолог. Для подтверждения диагноза используют ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ (Холтер), ЭхоКГ, иногда — электрофизиологическое исследование (ЭФИ).

Лечение направлено на:

  • Купирование приступа: существуют специальные вагусные приёмы (проба Вальсальвы, массаж каротидного синуса), а также медикаменты для внутривенного введения.
  • Профилактику рецидивов: приём антиаритмических препаратов.
  • Радикальное лечение: радиочастотная абляция (РЧА) — малоинвазивная операция, при которой источник аритмии «прижигают» с помощью катетера. Эффективность метода очень высока.

Крайне важна коррекция образа жизни. Как указано в справочных данных, при НЖТ существует запрет на приём медикаментов, способных спровоцировать приступ (некоторые средства от простуды, стимуляторы). Также рекомендуется:

  • Полностью отказаться от алкоголя, кофе и крепкого чая.
  • Избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок.
  • Высыпаться и регулярно наблюдаться у кардиолога.

Итог

Наджелудочковая тахикардия — это серьёзное, но в большинстве случаев контролируемое нарушение ритма сердца. Она проявляется приступами резкого учащённого сердцебиения и требует обязательной консультации у специалиста. Современная медицина предлагает эффективные методы диагностики и лечения, от медикаментозной терапии до малоинвазивных операций, позволяющих забыть о проблеме. Ключ к управлению НЖТ — точный диагноз, соблюдение рекомендаций врача и здоровый образ жизни.

Частые вопросы по теме

  • Чем опасна наджелудочковая тахикардия? Риски, возможные осложнения (сердечная недостаточность, тромбоэмболия) и прогноз для жизни.
  • Как снять приступ тахикардии в домашних условиях? Подробно о вагусных пробах (проба Вальсальвы, кашлевой приём) и когда срочно вызывать скорую.
  • В чём разница между наджелудочковой и желудочковой тахикардией? Сравнение двух видов аритмий по локализации, симптомам и степени опасности.
  • Что такое синдром WPW и при чём здесь НЖТ? Объяснение связи дополнительных проводящих путей с возникновением пароксизмальных тахикардий.
  • Дают ли инвалидность при наджелудочковой тахикардии? Критерии установления инвалидности при аритмиях и частоте приступов.