Что такое наджелудочковая тахикардия и её основные симптомы

Наджелудочковая тахикардия (НЖТ) — это группа нарушений сердечного ритма (аритмий), при которых патологически быстрые импульсы, заставляющие сердце биться с частотой от 140 до 250 ударов в минуту и более, генерируются выше желудочков сердца — в предсердиях или в атриовентрикулярном узле. Приступ (пароксизм) обычно начинается и заканчивается внезапно. Симптомы напрямую связаны с неспособностью сердца эффективно перекачивать кровь при такой высокой частоте сокращений.

Ключевые симптомы и ощущения пациента

Во время пароксизма НЖТ человек может испытывать следующие характерные признаки:

  • Внезапное сильное сердцебиение (пальпитации): Ощущение, что сердце «трепещет», «колотится», «выпрыгивает из груди» или бьётся нерегулярно. Это основной и самый частый симптом.
  • Головокружение, предобморочное состояние или обморок (синкопе): Возникают из-за снижения притока крови к мозгу на фоне неэффективной работы сердца.
  • Одышка, чувство нехватки воздуха (диспноэ): Лёгкие не получают достаточного кровоснабжения для нормального газообмена.
  • Слабость, резкий упадок сил: Мышцы и органы испытывают дефицит кислорода и питательных веществ.
  • Дискомфорт, давление или боль в груди: Часто не связаны с поражением коронарных артерий, а вызваны перенапряжением сердечной мышцы.
  • Тревога, чувство страха, паники: Являются как реакцией на странные и пугающие телесные ощущения, так и могут быть следствием выброса стрессовых гормонов.
  • Повышенная потливость, бледность кожи.
  • Учащённое мочеиспускание после приступа (из-за выброса натрийуретического пептида).

Как протекает приступ?

Пароксизм НЖТ имеет чёткие временные границы. Он начинается резко, часто без видимых причин, хотя иногда его могут провоцировать стресс, кофеин, алкоголь или физическая нагрузка. Приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких часов, а в редких случаях — суток. Заканчивается он так же внезапно, как и начался. Между приступами человек может чувствовать себя абсолютно здоровым, либо испытывать редкие экстрасистолы (внеочередные сокращения).

Важно: Интенсивность симптомов не всегда коррелирует с опасностью состояния. Даже короткие, но частые приступы требуют консультации кардиолога для выяснения их причины и типа.

Опасные симптомы, требующие немедленного вызова скорой помощи

В большинстве случаев НЖТ (особенно у молодых людей без структурных заболеваний сердца) не является непосредственной угрозой для жизни. Однако некоторые симптомы указывают на то, что тахикардия привела к значительному нарушению кровообращения и представляет серьёзную опасность. Немедленно звоните 103 или 112, если на фоне учащённого сердцебиения появляются:

  • Сильная, давящая боль за грудиной, отдающая в руку, лопатку, челюсть (может указывать на развитие ишемии миокарда).
  • Выраженная одышка, переходящая в удушье.
  • Резкое падение артериального давления, сильная слабость, профузный пот.
  • Спутанность или потеря сознания (обморок).
  • Внезапная сильная головная боль, нарушение речи, зрения, слабость в конечностях (признаки нарушения мозгового кровообращения).

Эти признаки особенно опасны для пожилых людей и пациентов с уже имеющимися заболеваниями сердца (ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, пороки), так как НЖТ может резко усугубить их состояние.

Бессимптомное течение

Стоит отметить, что в некоторых случаях, особенно при невысокой частоте сокращений желудочков (например, при АВ-узловой тахикардии с проведением 2:1), НЖТ может протекать почти бессимптомно или с минимальными проявлениями (лёгкая слабость, снижение толерантности к нагрузке). Такое течение не отменяет необходимости диагностики, так как длительная тахикардия может привести к развитию тахикардиомиопатии — ослаблению сердечной мышцы и сердечной недостаточности.

Диагностика: как подтверждают симптомы НЖТ?

Поскольку симптомы носят субъективный характер, ключевым методом диагностики является электрокардиограмма (ЭКГ), сделанная во время приступа. На плёнке чётко видна высокая частота сердечных сокращений с узкими комплексами QRS (менее 120 мс), что и отличает НЖТ от более опасной желудочковой тахикардии. Если приступы редкие, используют суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ или событийные мониторы.

Для выяснения точного механизма аритмии (например, наличие дополнительных проводящих путей) и выбора тактики лечения могут проводить электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца.

Таким образом, симптомы наджелудочковой тахикардии — это в первую очередь внезапное, резкое учащение сердцебиения, сопровождающееся комплексом вегетативных и гемодинамических проявлений. Любой подобный приступ — повод для визита к терапевту или кардиологу, даже если он прошёл самостоятельно.

Источники