Что такое назофарингит?

Назофарингит (синоним — ринофарингит) — это острое воспалительное заболевание, при котором одновременно поражается слизистая оболочка полости носа (ринит) и глотки (фарингит). Простыми словами, это сочетание сильного насморка и боли в горле. Заболевание широко распространено и является одной из самых частых причин обращения к терапевту или ЛОР-врачу, особенно в осенне-зимний период.

Воспалительный процесс в носоглотке нарушает нормальное функционирование верхних дыхательных путей, вызывая характерный симптомокомплекс. Заболевание передается преимущественно воздушно-капельным путем от больного человека при разговоре, кашле, чихании. Реже — контактно-бытовым через загрязненные руки или предметы.

Причины и виды назофарингита у взрослых

В подавляющем большинстве случаев (до 90%) причиной острого назофарингита являются вирусы:

  • Риновирусы
  • Аденовирусы
  • Вирусы парагриппа и гриппа
  • Коронавирусы
  • Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)

Бактериальная инфекция (стрептококки, стафилококки, пневмококки) обычно присоединяется вторично на фоне ослабленного вирусами местного иммунитета, вызывая осложнения. Реже причиной могут стать аллергены (пыльца, пыль, шерсть), приводящие к аллергическому ринофарингиту.

По характеру течения выделяют:

  • Острый назофарингит — развивается быстро, с яркой симптоматикой, длится обычно 7-14 дней.
  • Хронический назофарингит — вялотекущее воспаление, которое является следствием недолеченного острого процесса или постоянного воздействия раздражающих факторов (пыль, курение, сухой воздух).

Симптомы назофарингита у взрослых

Клиническая картина складывается из симптомов ринита и фарингита. Заболевание часто начинается с общего недомогания.

Основные симптомы:

  • Заложенность носа и обильные выделения: вначале слизистые, прозрачные, затем могут стать более густыми, желтовато-зелеными.
  • Боль, першение, сухость в горле, ощущение «царапания».
  • Затрудненное носовое дыхание, гнусавость голоса.
  • Кашель: вначале сухой, из-за стекания слизи по задней стенке глотки, затем может стать влажным.
  • Повышение температуры тела: обычно до субфебрильных цифр (37.1–38.0°C), при гриппозной природе — выше.
  • Общая интоксикация: слабость, ломота в теле, головная боль, снижение аппетита.
  • Чихание, слезотечение (чаще при аллергической или вирусной форме).
  • Увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Симптомы обычно достигают пика на 2-3 день болезни и при неосложненном течении постепенно стихают в течение недели.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом-терапевтом или оториноларингологом на основании:

  1. Жалоб пациента и истории развития заболевания (анамнеза).
  2. Осмотра (фарингоскопии и риноскопии): врач видит гиперемию (покраснение) и отечность слизистой глотки, зернистость задней стенки, воспаленные небные дужки. В носовых ходах — отечность и слизистое отделяемое.

Лабораторные и инструментальные исследования (общий анализ крови, мазок из зева и носа, рентген придаточных пазух носа) назначаются при подозрении на бактериальные осложнения (синусит, ангина) или для дифференциальной диагностики.

Лечение назофарингита у взрослых

Лечение преимущественно симптоматическое и направлено на облегчение состояния пациента и предотвращение осложнений. Госпитализация требуется редко, только в тяжелых случаях.

Общие рекомендации:

  • Постельный или домашний режим в острый период.
  • Обильное теплое питье (чай, морсы, компоты, минеральная вода) для уменьшения интоксикации и увлажнения слизистой.
  • Легкая, нераздражающая пища (бульоны, пюре).
  • Проветривание и увлажнение воздуха в помещении.

Медикаментозная терапия:

1. Для облегчения носового дыхания:

  • Сосудосуживающие капли/спреи (на основе ксилометазолина, оксиметазолина) – не более 5-7 дней.
  • Солевые растворы для промывания и увлажнения носа (Аква Марис, Аквалор, физраствор).

2. При боли и воспалении в горле:

  • Антисептические и противовоспалительные спреи, пастилки, таблетки для рассасывания (Гексорал, Тантум Верде, Лизобакт, Фарингосепт).
  • Полоскания горла растворами фурацилина, хлоргексидина, отварами ромашки, шалфея.

3. При температуре выше 38.5°C и боли:

  • Жаропонижающие и обезболивающие (парацетамол, ибупрофен).

4. Противокашлевые или отхаркивающие средства – в зависимости от типа кашля.

5. Противовирусные препараты (например, на основе интерферона) имеют ограниченную доказательную базу и чаще применяются в первые 48 часов при гриппе.

6. Антибиотики назначаются ТОЛЬКО врачом при подтвержденной бактериальной инфекции или высоком риске осложнений. При неосложненном вирусном назофарингите они неэффективны и вредны.

Возможные осложнения

При неправильном или запоздалом лечении острый назофарингит может привести к:

  • Распространению инфекции: синусит (гайморит, фронтит), отит, ларингит, трахеит, бронхит.
  • Бактериальной ангине.
  • Переходу в хроническую форму.
  • Ухудшению течения сопутствующих хронических заболеваний (бронхиальная астма, ХОБЛ).

Важно: Самолечение может быть опасным. Если симптомы не проходят в течение 5-7 дней, температура остается высокой, боль в горле или голове усиливается, появляется боль в ухе или пазухах носа — необходимо срочно обратиться к врачу.

Профилактика

Профилактика назофарингита включает укрепление общего и местного иммунитета:

  • Частое мытье рук, использование антисептиков в сезон простуд.
  • Избегание тесного контакта с заболевшими.
  • Проветривание и влажная уборка помещений.
  • Здоровый образ жизни: полноценное питание, адекватная физическая активность, закаливание.
  • Вакцинация от гриппа (сезонная).
  • Увлажнение слизистых носа солевыми растворами при сухости воздуха.

Назофарингит, хоть и кажется «обычной простудой», требует внимательного отношения. Своевременное и правильное лечение под контролем специалиста поможет быстро встать на ноги и избежать неприятных последствий.

Источники