Что такое недостаточность кардии и привратника?

Чтобы понять, что означает термин «недостаточность кардии и привратника», нужно сначала разобраться в анатомии. Желудок человека имеет два важнейших мышечных клапана (сфинктера), которые регулируют движение пищи и пищеварительных соков:

  • Кардия (кардиальный сфинктер) — это клапан, расположенный на границе пищевода и желудка. Его основная задача — пропустить проглоченную пищу в желудок и затем плотно сомкнуться, чтобы не допустить обратного заброса (рефлюкса) желудочного сока и пищи в пищевод.
  • Привратник (пилорический сфинктер) — это клапан, расположенный на выходе из желудка, в месте его перехода в двенадцатиперстную кишку. Он регулирует порционное поступление уже частично переваренной пищи (химуса) из желудка в кишечник и не позволяет ей возвращаться обратно.

Недостаточность кардии и привратника желудка — это патологическое состояние, при котором нарушается нормальная работа этих сфинктеров. Они перестают полноценно смыкаться, становятся «несостоятельными». Это не два отдельных диагноза, а описание дисфункции двух ключевых точек желудка, которая может наблюдаться одновременно или по отдельности, но часто их работа взаимосвязана.

Как это работает и что происходит при нарушении?

В норме процесс выглядит так: пища проходит по пищеводу, кардия открывается, пропускает её в желудок и закрывается. В желудке начинается переваривание. Затем привратник периодически открывается, выпуская небольшие порции обработанного содержимого в двенадцатиперстную кишку для дальнейшего пищеварения.

При недостаточности кардии и привратника эта отлаженная система дает сбой:

  1. Недостаточность кардии: Неполное смыкание клапана между пищеводом и желудком приводит к гастроэзофагеальному рефлюксу — забросу агрессивного желудочного сока (содержащего соляную кислоту и пепсин) в пищевод. Слизистая пищевода не защищена от такой среды, что вызывает её воспаление (эзофагит), изжогу, отрыжку, а в перспективе — может привести к серьезному заболеванию ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).
  2. Недостаточность привратника: Неполное смыкание клапана на выходе из желудка ведет к дуоденогастральному рефлюксу. Это означает, что содержимое двенадцатиперстной кишки (желчь, ферменты поджелудочной железы) забрасывается обратно в желудок. Желудочная слизистая также не приспособлена к воздействию желчных кислот, что провоцирует воспаление желудка (гастрит типа С), чувство тяжести, горечь во рту, боль.

Таким образом, недостаточность этих сфинктеров создает условия для патологических рефлюксов (обратных забросов) в обоих направлениях, серьезно нарушая физиологичный процесс пищеварения и повреждая слизистые оболочки.

Отличия от других состояний и практическое значение

Важно отличать сочетанную недостаточность кардии и привратника от изолированного нарушения одного из них. Часто проблемы начинаются с кардии, а нарушение моторики всего желудка (дискинезия) вторично затрагивает и привратник. Иногда причиной может быть общее ослабление мышечного тонуса, последствия операций, хронические заболевания (например, диабетическая нейропатия).

Практическое значение этого состояния огромно:

  • Оно лежит в основе развития многих хронических заболеваний ЖКТ: рефлюкс-эзофагита, ГЭРБ, гастрита, дуоденита.
  • Симптомы (изжога, отрыжка воздухом и пищей, боль и жжение за грудиной, тошнота, горечь во рту, вздутие) значительно снижают качество жизни.
  • Длительное воздействие рефлюктата (заброшенного содержимого) на слизистую пищевода является фактором риска развития такого серьезного осложнения, как пищевод Барретта, который считается предраковым состоянием.

Диагностика недостаточности кардии и привратника проводится с помощью эндоскопии (ФГДС), где врач визуально оценивает степень смыкания сфинктеров, наличие рефлюксов и повреждение слизистой, а также с помощью рН-метрии и манометрии для измерения давления в зонах клапанов.

Лечение всегда комплексное и направлено на восстановление моторики желудочно-кишечного тракта, снижение кислотности, защиту слизистых оболочек и, конечно, изменение образа жизни (диета, режим питания, отказ от курения, нормализация веса). В тяжелых случаях может рассматриваться вопрос о хирургической коррекции (фундопликации для кардии).

Читайте также

Источники