Что такое недостаточность кардии желудка?

Чтобы понять симптомы, нужно сначала разобраться в сути проблемы. Недостаточность кардии желудка (или недостаточность кардиального сфинктера, халазия кардии) — это состояние, при котором мышечный клапан (сфинктер), расположенный на границе пищевода и желудка, смыкается не полностью. В норме этот клапан, называемый кардией, открывается, чтобы пропустить пищу и жидкость в желудок, а затем плотно закрывается, предотвращая обратный заброс (рефлюкс) желудочного содержимого в пищевод.

Когда работа сфинктера нарушена, агрессивный желудочный сок, содержащий соляную кислоту и ферменты, а также частицы пищи, свободно попадают в пищевод. Слизистая оболочка пищевода не приспособлена к такой кислой среде, что приводит к её раздражению, воспалению и появлению характерных симптомов. Это состояние является ключевым механизмом развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Основные симптомы недостаточности кардии

Симптоматика напрямую связана с явлением рефлюкса и раздражением пищевода. Проявления могут варьироваться от лёгких и эпизодических до тяжёлых и постоянных, значительно ухудшающих качество жизни.

1. Изжога

Это главный и самый частый симптом. Пациенты описывают его как чувство жжения, тепла или дискомфорта за грудиной, которое поднимается от желудка вверх к горлу. Изжога обычно усиливается:

  • После приёма пищи, особенно острой, жирной, кислой.
  • При наклонах туловища вперёд или в положении лёжа (ночью или после еды).
  • При физической нагрузке, повышающей внутрибрюшное давление.
  • При употреблении алкоголя, кофе, газированных напитков.

2. Отрыжка

Второй по распространённости признак. Бывает двух видов:

  • Отрыжка воздухом (аэрофагия): возникает из-за заглатывания воздуха на фоне дискомфорта.
  • Отрыжка кислым или горьким, а иногда даже пищей. Это прямое следствие заброса содержимого желудка в пищевод и далее в ротовую полость. Ощущается кислый или горький привкус во рту.

3. Боль и дискомфорт за грудиной

Боль может имитировать сердечные заболевания (стенокардию), что иногда приводит к диагностическим ошибкам. Она носит жгучий или давящий характер, локализуется за грудиной или в эпигастральной области (под ложечкой). В отличие от сердечной боли, обычно связана с приёмом пищи и положением тела.

4. Дисфагия (нарушение глотания)

На более поздних стадиях, когда хроническое воспаление приводит к сужению пищевода (стриктуре) или нарушению его моторики, может возникать ощущение «комка» за грудиной, затруднение при проглатывании пищи, особенно твёрдой. Это тревожный симптом, требующий обязательного обследования.

5. Тошнота и рвота

Тошнота может возникать натощак или после еды. Иногда возможна рвота только что съеденной пищей, которая приносит временное облегчение.

6. Внепищеводные (атипичные) симптомы

Заброс желудочного содержимого может достигать глотки, гортани и даже дыхательных путей, вызывая симптомы, не связанные на первый взгляд с желудком:

  • Стоматологические: эрозии зубной эмали из-за воздействия кислоты, стоматит.
  • ЛОР-симптомы: хронический кашель, особенно в положении лёжа, першение и боль в горле, осиплость голоса (рефлюкс-ларингит), ощущение кома в горле.
  • Бронхолёгочные: приступы, напоминающие бронхиальную астму, рецидивирующие бронхиты, пневмонии из-за микроаспирации.

7. Общие проявления

Постоянный дискомфорт, нарушение сна из-за ночной изжоги, необходимость ограничивать себя в питании приводят к повышенной утомляемости, раздражительности, снижению работоспособности.

Важно! Наличие одного или нескольких из этих симптомов — повод обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Длительно существующая недостаточность кардии и рефлюкс могут привести к серьёзным осложнениям: эрозиям и язвам пищевода, пищеводу Барретта (предраковое состояние), стриктурам.

Что провоцирует усиление симптомов?

Симптоматика часто носит волнообразный характер. Её усиление провоцируют:

  1. Погрешности в диете: переедание, жирная, жареная, острая пища, цитрусовые, томаты, шоколад, мята, лук, чеснок.
  2. Вредные привычки: курение, алкоголь (особенно пиво, вино, шампанское).
  3. Определённые позы и действия: работа в наклоне, ношение тугих поясов и корсетов, поднятие тяжестей, занятия спортом, связанные с напряжением брюшного пресса.
  4. Приём некоторых лекарств: препаратов, снижающих тонус сфинктера (нитраты, блокаторы кальциевых каналов, теофиллин, прогестерон, некоторые антидепрессанты).
  5. Состояния, повышающие внутрибрюшное давление: беременность, избыточный вес, метеоризм, асцит.

Таким образом, симптомы недостаточности кардии желудка — это в первую очередь симптомы рефлюкс-эзофагита. Они специфичны и, как правило, позволяют врачу заподозрить диагноз уже на этапе беседы с пациентом. Однако для подтверждения и оценки степени поражения необходимы инструментальные исследования: ФГДС (гастроскопия), рН-метрия, манометрия пищевода. Своевременное выявление и лечение позволяют контролировать симптомы и предотвратить развитие опасных осложнений.

Источники