Что такое нефролитиаз почек?

Нефролитиаз — это заболевание, при котором в почках (в почечных чашечках и лоханке) формируются плотные каменистые образования — конкременты. Это частный, более конкретный случай мочекаменной болезни (МКБ), который указывает на точную локализацию камней — именно в почках, а не в мочеточниках или мочевом пузыре.

Суть патологии заключается в кристаллизации солей, содержащихся в моче, с последующим их склеиванием в более крупные структуры. Размеры камней могут варьироваться от крошечных, почти невидимых песчинок («песок в почках»), до крупных образований, заполняющих всю полостную систему почки (коралловидные камни).

Ключевое отличие нефролитиаза от общего понятия «мочекаменная болезнь» — это указание на почку как на первичное место образования и нахождения конкремента.

Симптомы нефролитиаза: от скрытого течения до колики

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от размера, формы и локализации камня, а также от наличия или отсутствия нарушения оттока мочи.

1. Бессимптомное течение (латентная фаза)

Мелкие, неподвижные камни, которые не препятствуют оттоку мочи, часто не вызывают никаких симптомов. Они могут быть случайной находкой при проведении УЗИ органов брюшной полости по другому поводу. Человек годами может не подозревать об их существовании.

2. Тупая, ноющая боль в пояснице

Это самый частый неспецифический симптом. Боль обычно локализуется с одной стороны (со стороны пораженной почки), может усиливаться после физической нагрузки, длительной ходьбы, тряской езды или приема большого количества жидкости. Характер боли — тянущий, ноющий.

3. Почечная колика — главный острый симптом

Развивается, когда камень смещается и блокирует отток мочи из почки в мочеточник. Это состояние требует неотложной помощи.

  • Внезапная, острейшая, приступообразная боль в пояснице, часто нестерпимая. Больной мечется, не может найти позу для облегчения.
  • Иррадиация (распространение) боли по ходу мочеточника в пах, внутреннюю поверхность бедра, половые органы.
  • Дизурические явления: учащенные, болезненные позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Рефлекторные симптомы: тошнота, рвота, вздутие живота, задержка стула и газов (из-за раздражения солнечного сплетения).
  • Гематурия (кровь в моче): моча может стать розовой, красноватой или просто мутной. Часто микрогематурия (кровь видна только под микроскопом) обнаруживается в анализах.
  • Озноб, повышение температуры тела до 38-40°C. Это грозный симптом, указывающий на присоединение острой инфекции (обструктивный пиелонефрит) и требующий немедленной госпитализации.

4. Изменения в моче

Помимо видимой крови, моча может стать мутной из-за примеси солей, гноя (при инфекции) или мелких кристаллов («песка»).

5. Самостоятельное отхождение камня

При небольшом размере конкремента (обычно до 5-6 мм) он может самостоятельно выйти с мочой. Этот процесс почти всегда сопровождается эпизодом почечной колики и последующим облегчением. После выхода камня симптомы стихают.

Чем опасен нефролитиаз?

Если симптомы игнорировать, заболевание может привести к серьезным осложнениям:

  1. Хронический пиелонефрит — постоянное воспаление почки на фоне застоя мочи.
  2. Гидронефроз — стойкое расширение чашечно-лоханочной системы из-за нарушения оттока, ведущее к атрофии почечной ткани.
  3. Острая или хроническая почечная недостаточность (особенно при двустороннем процессе или камне в единственной почке).
  4. Артериальная гипертензия (почечное давление).

Таким образом, нефролитиаз — это образование камней в почках, которое может протекать как бессимптомно, так и проявляться характерным комплексом признаков, главный из которых — мучительная приступообразная боль в пояснице (почечная колика). При появлении любых из описанных симптомов необходимо обратиться к врачу-урологу для точной диагностики и выбора правильной тактики лечения.

Источники