Нефролог: кто это такой?

Нефролог – это врач-клиницист, узкий специалист терапевтического профиля, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний почек, не требующих хирургического вмешательства. В отличие от уролога, который также работает с почками, но чаще оперирует, нефролог использует консервативные (нехирургические) методы: подбор лекарственной терапии, диеты, режима. Это врач, к которому часто направляют с такими симптомами, как отёки, стойкое повышение артериального давления, изменения в анализах мочи.

Нефрология – отдельная наука и медицинская специальность, требующая от врача глубоких знаний в области физиологии и патологии почек, фармакологии и диетологии.

Что лечит нефролог у женщин: ключевые направления

Компетенция нефролога охватывает широкий спектр почечных патологий. У женщин, в силу анатомических и физиологических особенностей, некоторые из этих заболеваний встречаются значительно чаще или протекают с определённой спецификой.

1. Инфекционно-воспалительные заболевания

Это самая частая причина обращения женщин к нефрологу. Короткая и широкая уретра, близость к естественным источникам инфекции (кишечник, влагалище) облегчают проникновение бактерий в мочевыводящие пути.

  • Цистит (воспаление мочевого пузыря). Хотя цистит лечит и уролог, и терапевт, хронические или рецидивирующие формы, а также цистит на фоне других почечных проблем – прямая дорога к нефрологу.
  • Пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочной системы и ткани почек. Может быть острым и хроническим. Нелеченый или неправильно леченый пиелонефрит – одна из главных причин развития хронической болезни почек (ХБП).

2. Хроническая болезнь почек (ХБП)

Это состояние, при котором происходит постепенная и необратимая потеря функции почек в течение месяцев или лет. Причинами ХБП у женщин могут стать:

  • Длительно текущий хронический пиелонефрит.
  • Диабетическая нефропатия (осложнение сахарного диабета).
  • Гломерулонефриты (аутоиммунные воспаления почечных клубочков).
  • Поликистоз почек (наследственное заболевание).
  • Артериальная гипертензия, повреждающая почечные сосуды.
Задача нефролога – как можно раньше выявить ХБП, замедлить её прогрессирование с помощью диеты и лекарств, и подготовить пациентку к заместительной почечной терапии (диализу) в далеко зашедших стадиях.

3. Патологии почек, связанные с беременностью

Беременность – период повышенной нагрузки на почки и фактор риска развития или обострения почечных заболеваний. Нефролог ведёт беременных женщин или консультирует акушеров-гинекологов в случаях:

  • Гестационного пиелонефрита – воспаления почек, впервые возникшего во время беременности.
  • Гестационной артериальной гипертензии – повышения давления после 20-й недели беременности.
  • Преэклампсии – тяжёлого осложнения беременности, характеризующегося высоким давлением, отёками и появлением белка в моче (протеинурией). Это состояние напрямую связано с нарушением функции почек.
  • Обострения хронической болезни почек на фоне беременности.

4. Мочекаменная болезнь (МКБ)

Нефролог занимается метафилактикой МКБ – то есть профилактикой повторного образования камней после их удаления или самостоятельного отхождения. Он выясняет причины камнеобразования (нарушения обмена веществ, инфекции) и назначает соответствующую диету и препараты для коррекции этих нарушений.

5. Вторичные поражения почек при системных заболеваниях

Почки часто страдают при других болезнях, особенно аутоиммунных. Нефролог участвует в лечении почечных осложнений при:

  • Системной красной волчанке (люпус-нефрит).
  • Системных васкулитах.
  • Подагре.
  • Сахарном диабете 1 и 2 типа.

Когда женщине нужно обратиться к нефрологу?

Консультация нефролога необходима при появлении следующих симптомов или состояний:

  1. Изменения в анализе мочи: стойкое наличие белка (протеинурия), эритроцитов (гематурия), лейкоцитов (лейкоцитурия), цилиндров.
  2. Отёки: особенно на лице (под глазами) по утрам и на ногах к вечеру.
  3. Стойкое повышение артериального давления, особенно в молодом возрасте или плохо поддающееся обычной терапии.
  4. Боли в поясничной области (ноющие или острые), не связанные с движением.
  5. Нарушения мочеиспускания: боль, резь, учащённые позывы, изменение цвета или количества мочи.
  6. Планирование беременности при наличии хронического заболевания почек.
  7. Диагностированные заболевания, часто осложняющиеся нефропатиями: сахарный диабет, гипертония, системные аутоиммунные болезни.

Чаще всего к нефрологу пациентку направляет терапевт, гинеколог, уролог или кардиолог на основании жалоб или результатов анализов. Своевременное обращение к этому специалисту позволяет сохранить функцию почек и качество жизни на долгие годы.

Источники