Что такое нефроуролитиаз?

Нефроуролитиаз — это заболевание, характеризующееся образованием и наличием камней (конкрементов) в мочевыводящих путях и почках. Это одна из самых распространённых патологий мочеполовой системы. Термин объединяет понятия «нефролитиаз» (камни непосредственно в почечных чашечках и лоханках) и «уролитиаз» (камни в других отделах мочевыводящих путей — мочеточниках, мочевом пузыре). В народе это состояние чаще называют мочекаменной или почечнокаменной болезнью.

Камни формируются из-за нарушения обмена веществ, что приводит к выпадению в осадок солей, содержащихся в моче (оксалатов, уратов, фосфатов и др.). Эти кристаллы со временем «склеиваются», образуя плотные структуры разного размера — от песчинок до образований в несколько сантиметров.

Нефроуролитиаз является хроническим заболеванием с высокой вероятностью рецидива. Даже после успешного удаления камня, без коррекции образа жизни и лечения основного нарушения обмена веществ, риск повторного образования конкрементов остаётся высоким.

Основные симптомы нефроуролитиаза

Симптоматика болезни напрямую зависит от размера, локализации и подвижности камня. Мелкие, неподвижные камни в почках могут долгое время никак не проявляться и быть случайной находкой при УЗИ. Однако при движении конкремента или развитии осложнений картина становится яркой.

1. Боль — главный признак

Боль — самый характерный и часто первый симптом.

  • Почечная колика: Острейшая, приступообразная, нестерпимая боль в пояснице или в боку. Возникает при внезапной закупорке мочеточника камнем и нарушении оттока мочи. Боль может отдавать в пах, половые органы, внутреннюю поверхность бедра. Пациент мечется, не может найти позу для облегчения состояния.
  • Тупая, ноющая боль: Характерна для крупных, малоподвижных камней в лоханке почки или для хронического воспаления на фоне камня. Локализуется в поясничной области.
  • Боль внизу живота и над лобком: Может указывать на наличие камня в мочевом пузыре.

2. Нарушения мочеиспускания (дизурия)

  • Учащённое и болезненное мочеиспускание: Частый симптом при расположении камня в нижней трети мочеточника или мочевом пузыре. Ощущается резь, жжение.
  • Прерывистая струя мочи: Внезапное прекращение мочеиспускания при ещё не опорожнённом мочевом пузыре. Характерно для крупных камней мочевого пузыря, которые «закупоривают» выход.
  • Императивные (повелительные) позывы: Внезапные, сильные позывы к мочеиспусканию.

3. Изменения мочи

  • Гематурия (кровь в моче): Появляется из-за травмирования слизистой оболочки острыми краями камня. Моча может стать розовой, красноватой или цвета «мясных помоев». Иногда кровь обнаруживается только под микроскопом (микрогематурия).
  • Помутнение мочи: Из-за примеси слизи, гноя (пиурия) при присоединении инфекции.
  • Песок или мелкие камни: Могут отходить самостоятельно с мочой, что является прямым подтверждением диагноза.

4. Общие симптомы и признаки осложнений

  • Тошнота и рвота: Рефлекторная реакция на сильную боль при почечной колике.
  • Вздутие живота, напряжение мышц: Также рефлекторные явления во время колики.
  • Повышение температуры тела (до 38-40°C) с ознобом: Грозный признак, указывающий на развитие острого гнойного воспаления в почке (обструктивный пиелонефрит) на фоне закупорки камнем. Требует экстренной медицинской помощи.
  • Слабость, сухость во рту: Могут быть признаками интоксикации при инфекционном процессе или развитии почечной недостаточности.

Что важно помнить?

Нефроуролитиаз — серьёзное заболевание, которое без своевременной диагностики и лечения может привести к опасным осложнениям: хроническому пиелонефриту, гидронефрозу (расширению почки из-за нарушения оттока мочи), острой или хронической почечной недостаточности, потере почки.

При появлении любых из описанных симптомов, особенно острой боли в пояснице с повышением температуры, необходимо немедленно обратиться к врачу (терапевту, урологу, нефрологу) или вызвать скорую помощь. Диагноз подтверждается с помощью УЗИ почек и мочевого пузыря, общего анализа мочи, рентгенологических методов (обзорная урография, КТ). Лечение может быть как консервативным (диета, лекарства для отхождения мелких камней), так и оперативным (дистанционная или контактная литотрипсия — дробление камней, хирургическое удаление).

Источники