Что такое неизмененные эритроциты в моче?

Неизмененные эритроциты в моче — это красные кровяные тельца, которые попали в мочу и сохранили свою обычную форму (двояковогнутый диск). Их обнаружение в общем анализе мочи (ОАМ) называется гематурией (кровь в моче). Ключевая особенность «неизмененных» клеток — они попадают в мочу из нижних отделов мочевыводящих путей (уретра, мочевой пузырь) и не успевают подвергнуться значительным изменениям под действием мочи.

Чем отличаются неизмененные эритроциты от измененных?

Это важное различие для диагностики:

  • Неизмененные эритроциты имеют привычную форму, содержат гемоглобин. Их появление чаще говорит о проблеме в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале (уретре) или мочеточниках.
  • Измененные (выщелоченные) эритроциты лишены гемоглобина, сморщены, часто имеют неправильную форму. Они долго находились в моче и прошли через почечный фильтр, что может указывать на патологию именно в почках (клубочков).
Таким образом, наличие преимущественно неизмененных эритроцитов — это «сигнал», что источник кровотечения, скорее всего, находится ниже почек.

Основные причины появления неизмененных эритроцитов в моче

Обнаружение неизмененных эритроцитов всегда требует внимания. Причины могут быть разной степени серьезности.

1. Заболевания и состояния мочевыделительной системы

  • Цистит (воспаление мочевого пузыря) – самая частая причина у женщин. Сопровождается болью, резями при мочеиспускании.
  • Уретрит (воспаление уретры).
  • Мочекаменная болезнь. Камень, продвигаясь по мочеточнику или находясь в мочевом пузыре, травмирует слизистую, вызывая кровотечение. Часто сопровождается почечной коликой.
  • Опухоли мочевого пузыря, мочеточников или уретры (как доброкачественные, так и злокачественные).
  • Травма органов мочевыделения (например, после катетеризации или удара).

2. Причины, не связанные напрямую с мочевой системой

  • Заболевания предстательной железы у мужчин: простатит, аденома или рак простаты.
  • Гинекологические заболевания у женщин: эндометриоз, миома матки, воспалительные процессы. Эритроциты могут попасть в мочу из половых путей во время сбора анализа.
  • Нарушения свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения), прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).
  • Тяжелые физические нагрузки (маршевая гематурия).
  • Артериальная гипертензия с поражением сосудов.

Что делать, если в анализе обнаружены неизмененные эритроциты?

Прежде всего — не паниковать. Единичные неизмененные эритроциты (1-3 в поле зрения) могут иногда наблюдаться и у здоровых людей. Однако если их количество превышает норму, указанную в бланке лаборатории (обычно более 2-3 в поле зрения), алгоритм действий следующий:

  1. Обратиться к врачу (терапевту, урологу, нефрологу). Только специалист может интерпретировать анализ в комплексе с жалобами и другими обследованиями.
  2. Повторить анализ мочи, соблюдая все правила сбора: использовать стерильный контейнер, провести тщательный туалет половых органов, собрать среднюю порцию утренней мочи. Для женщин важно сдавать анализ вне менструации.
  3. Пройти дополнительную диагностику, которую назначит врач. Это может быть:
    • Анализ мочи по Нечипоренко (точный подсчет эритроцитов в 1 мл).
    • УЗИ почек и мочевого пузыря.
    • Цистоскопия (эндоскопический осмотр мочевого пузыря).
    • КТ или МРТ.
    • Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина).

Заключение

Наличие неизмененных эритроцитов в моче — это не диагноз, а важный лабораторный симптом, «красный флаг», указывающий на возможное кровотечение в мочевыводящих путях. Он требует обязательного обращения к врачу для выяснения точной причины. Своевременная диагностика позволяет выявить заболевание на ранней стадии и назначить эффективное лечение, будь то инфекция, мочекаменная болезнь или другая патология.

Источники