Что такое неизмененные эритроциты в моче?

Неизмененные эритроциты в моче – это красные кровяные тельца, которые попадают в мочу из мочевыводящих путей (уретры, мочевого пузыря, мочеточников) и сохраняют свою обычную, двояковогнутую форму. Они не подвергаются воздействию высокой осмолярности или кислой среды, характерной для почечных канальцев, поэтому их морфология (внешний вид) остается нормальной. Их наличие в анализе мочи называется гематурией (кровью в моче) и является важным клиническим симптомом.

Что это значит и почему они появляются?

Появление неизмененных эритроцитов означает, что источник кровотечения находится ниже уровня почек. В отличие от измененных (выщелоченных) эритроцитов, которые проходят через почечный фильтр и меняют форму, неизмененные попадают в мочу на более поздних этапах её пути.

Основные причины появления неизмененных эритроцитов:

  • Заболевания мочевого пузыря: Цистит (воспаление мочевого пузыря) – самая частая причина, особенно у женщин. Также причиной могут быть опухоли, камни (конкременты) или травмы мочевого пузыря.
  • Заболевания уретры (мочеиспускательного канала): Уретрит (воспаление), стриктуры (сужения), травмы после медицинских манипуляций (катетеризация, цистоскопия).
  • Заболевания предстательной железы у мужчин: Простатит, аденома (гиперплазия) или рак простаты.
  • Мочекаменная болезнь: Камень, продвигающийся по мочеточнику или находящийся в мочевом пузыре, травмирует слизистую оболочку, вызывая кровотечение. Это часто сопровождается сильной болью (почечной коликой).
  • Травмы органов мочевыделительной системы.
  • Опухоли мочевыводящих путей (доброкачественные или злокачественные).
  • Приём некоторых лекарственных препаратов (например, антикоагулянтов – средств, разжижающих кровь).
  • Интенсивные физические нагрузки (маршевая гематурия), которые могут вызвать временное появление эритроцитов.

Как обнаруживают и оценивают?

Неизмененные эритроциты выявляются при общем (клиническом) анализе мочи с помощью микроскопии осадка. В норме эритроциты в моче либо отсутствуют, либо единичны в поле зрения (1-2 в п/з).

Выделяют два типа гематурии:

  • Микрогематурия: Эритроциты видны только под микроскопом. Моча может иметь обычный цвет.
  • Макрогематурия: Количество эритроцитов настолько велико, что моча меняет цвет на розовый, красный или коричневатый («цвет мясных помоев»). Это всегда тревожный признак, требующий немедленного обращения к врачу.

Что делать, если в анализе нашли неизмененные эритроциты?

Обнаружение неизмененных эритроцитов – это не диагноз, а симптом. Алгоритм действий должен определить врач (терапевт, уролог, нефролог).

  1. Не паниковать. Единичные эритроциты могут появляться временно и не всегда указывают на серьёзную болезнь.
  2. Обратиться к врачу. Специалист соберёт анамнез, выяснит сопутствующие симптомы (боль, жжение, частое мочеиспускание, температура).
  3. Повторить анализ. Часто назначают анализ мочи по Нечипоренко, который точнее количественно определяет число эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи.
  4. Пройти дополнительное обследование. Для поиска причины могут быть назначены:
    • УЗИ органов мочевыделительной системы и простаты.
    • Цистоскопия (эндоскопический осмотр мочевого пузыря и уретры).
    • КТ или МРТ.
    • Бактериологический посев мочи (при подозрении на инфекцию).

Важно: Никогда не игнорируйте наличие крови в моче, даже если нет других симптомов. В некоторых случаях макрогематурия может быть первым и единственным признаком опухоли мочевого пузыря.

Чем отличаются неизмененные эритроциты от измененных?

Это ключевой диагностический момент. Измененные (выщелоченные) эритроциты теряют гемоглобин, сморщиваются или, наоборот, набухают, приобретая вид «теней». Их наличие говорит о патологии именно на уровне почек (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, токсическое поражение). Таким образом, морфология эритроцитов помогает врачу понять, где искать проблему: в почках (измененные) или в мочевыводящих путях (неизмененные).

Заключение

Неизмененные эритроциты в моче – это сигнал о возможном заболевании нижних отделов мочевыделительной системы: мочевого пузыря, уретры или простаты. Их появление требует обязательной консультации с врачом и дальнейшего обследования для установления точной причины. Своевременная диагностика и лечение позволяют эффективно справиться с большинством состояний, вызывающих гематурию.