Что такое нейропатия?

Нейропатия (часто используется синоним невропатия) — это общий медицинский термин, обозначающий поражение, повреждение или заболевание периферических нервов. Периферическая нервная система — это сеть нервов, соединяющая головной и спинной мозг (центральную нервную систему) со всеми остальными частями тела: мышцами, кожей, внутренними органами.

Когда эти нервы повреждаются, нарушается передача сигналов. Мозг может не получать корректную информацию от конечностей и органов (например, о температуре или прикосновении), а команды от мозга к мышцам могут доходить с искажениями или не доходить вовсе. В зависимости от количества поражённых нервов различают:

  • Мононейропатию — повреждение одного нерва (например, синдром запястного канала).
  • Полинейропатию — множественное симметричное поражение нервов, чаще всего начинающееся с самых удалённых отделов (кистей и стоп). Это самый распространённый тип.
  • Множественную мононейропатию — поражение нескольких отдельных нервов в разных областях.

Основные симптомы нейропатии

Симптоматика нейропатии чрезвычайно разнообразна и зависит от типа поражённых нервов: чувствительных (сенсорных), двигательных (моторных) или вегетативных (автономных). Часто наблюдается комбинация симптомов.

1. Симптомы, связанные с поражением чувствительных нервов (сенсорная нейропатия)

Эти нервы отвечают за передачу ощущений. Их повреждение приводит к искажению чувствительности:

  • Онемение, снижение чувствительности: Ощущение «ватных» или «деревянных» ног или рук, «носков» и «перчаток» на коже. Человек может не чувствовать прикосновения, вибрации, изменения температуры.
  • Покалывание, «мурашки», ощущение «иголок» (парестезии): Самые частые и ранние симптомы, возникающие спонтанно.
  • Нейропатическая боль: Особый тип боли, который описывают как жгучую, стреляющую, пронизывающую, похожую на удар током. Боль может быть постоянной или приступообразной, часто усиливается ночью. Иногда даже лёгкое прикосновение (одеяла, носка) вызывает резкую боль (аллодиния).
  • Повышенная чувствительность (гиперестезия): Обычные раздражители воспринимаются как чрезмерно сильные или болезненные.
  • Нарушение координации и чувства положения тела: Из-за потери проприоцепции (ощущения положения конечностей в пространстве) появляется шаткость походки, особенно с закрытыми глазами или в темноте.

2. Симптомы, связанные с поражением двигательных нервов (моторная нейропатия)

Эти нервы контролируют движения мышц. Их повреждение ведёт к:

  • Мышечная слабость: Чаще всего в стопах и кистях. Проявляется сложностью при подъёме на ступеньки, захвате мелких предметов, может развиться «шлёпающая» походка.
  • Судороги и подёргивания мышц (фасцикуляции).
  • Атрофия мышц: Уменьшение мышечной массы из-за их «неиспользования» нервной системой. Конечности выглядят истощёнными.
  • Парезы и параличи: В тяжёлых случаях — значительное ограничение или полная потеря возможности двигать конечностью.

3. Симптомы, связанные с поражением вегетативных нервов (автономная нейропатия)

Эти нервы управляют «фоновыми» функциями организма. Их поражение наиболее опасно и проявляется:

  • Сердечно-сосудистые нарушения: Головокружения, обмороки при вставании (ортостатическая гипотензия — резкое падение давления), учащённое сердцебиение в покое.
  • Проблемы с пищеварением: Ощущение быстрого насыщения, тошнота, вздутие, запоры или диарея (часто ночная).
  • Нарушение потоотделения: Чрезмерная потливость или, наоборот, её отсутствие, что нарушает терморегуляцию.
  • Мочеполовые дисфункции: Затруднённое мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, эректильная дисфункция.
  • Нарушение регуляции зрачка: Проблемы с адаптацией зрения в темноте.

Важно понимать, что нейропатия — не самостоятельное заболевание, а синдром, осложнение или проявление других болезней. Наиболее частая причина (до 50% случаев) — сахарный диабет (диабетическая полинейропатия). Среди других причин: дефицит витаминов группы B, алкоголизм, аутоиммунные заболевания (синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия), почечная недостаточность, гипотиреоз, воздействие токсинов (тяжёлые металлы, некоторые лекарства), наследственные факторы, инфекции (ВИЧ, болезнь Лайма), онкологические заболевания.

Ключевые выводы

Симптомы нейропатии часто развиваются постепенно и могут долго оставаться без внимания. Ранними «тревожными звоночками» являются стойкое онемение, покалывание или жгучая боль в стопах и кистях. При появлении таких признаков, особенно на фоне известных системных заболеваний (диабет), необходимо обратиться к врачу-неврологу для комплексной диагностики, которая включает неврологический осмотр, электронейромиографию (ЭНМГ) и поиск основной причины. Своевременное выявление и лечение основного заболевания, а также симптоматическая терапия (обезболивающие, витамины, физиотерапия) могут замедлить прогрессирование нейропатии и значительно улучшить качество жизни.

Источники