Что такое нейросенсорная тугоухость у взрослых?

Нейросенсорная (или сенсоневральная) тугоухость (НСТ) — это стойкое снижение слуха, возникающее из-за повреждения чувствительных нервных клеток внутреннего уха (улитки), слухового нерва или центральных отделов слухового анализатора в головном мозге. В отличие от кондуктивной тугоухости, связанной с нарушением проведения звука через наружное и среднее ухо, при нейросенсорной форме проблема кроется в восприятии уже дошедшего до внутреннего уха звука и его передаче в мозг.

Проще говоря, «механика» уха может быть исправна, но «проводка» или «процессор», обрабатывающий звук, повреждены.

Это одно из самых распространённых нарушений слуха у взрослых, которое может развиваться постепенно или возникнуть внезапно, быть односторонним или двусторонним.

Основные причины развития у взрослых

К повреждению звуковоспринимающего аппарата у взрослых приводят:

  • Возрастные изменения (пресбиакузис): естественное старение и гибель волосковых клеток улитки.
  • Воздействие сильного шума: профессиональный вред (работа на производстве) или разовое акустическое воздействие (взрыв, выстрел).
  • Сосудистые нарушения: гипертония, атеросклероз, остеохондроз шейного отдела, нарушающие кровоснабжение внутреннего уха.
  • Инфекционные заболевания: грипп, корь, паротит (свинка), менингит, нейросифилис, герпес-вирусы.
  • Токсическое воздействие: приём ототоксичных лекарств (некоторые антибиотики, цитостатики, диуретики), отравление химическими веществами.
  • Черепно-мозговые травмы и баротравмы.
  • Аутоиммунные заболевания и опухоли (например, невринома слухового нерва).
  • Сильный психоэмоциональный стресс может стать провоцирующим фактором.

Ключевые симптомы

Главный признак — снижение слуха. Оно может проявляться по-разному: трудности с разборчивостью речи, особенно в шумной обстановке, постоянное увеличение громкости телевизора, ощущение, что окружающие говорят невнятно.

Почти всегда НСТ сопровождается ушным шумом (тиннитусом) — звоном, гулом, шипением, который слышен только самому пациенту. Шум может быть постоянным или преходящим.

Иногда возникают головокружение, нарушение равновесия (если затронут вестибулярный аппарат), ощущение заложенности уха.

Лечение нейросенсорной тугоухости у взрослых

Тактика лечения кардинально зависит от формы и сроков заболевания. Время — критический фактор.

1. Лечение острой и внезапной нейросенсорной тугоухости

Если снижение слуха произошло внезапно (в течение 72 часов) или стремительно нарастает за последние дни/недели, это состояние расценивается как острая сенсоневральная тугоухость и требует НЕМЕДЛЕННОЙ госпитализации в стационар (отделение оториноларингологии или неврологии).

Цель — попытаться восстановить функцию нервных клеток в максимально короткие сроки, пока их повреждение не стало необратимым. Лечение проводится интенсивно и комплексно:

  • Сосудистая терапия: препараты для улучшения микроциркуляции и реологии крови (пентоксифиллин, винпоцетин).
  • Дексаметазон (гормональная терапия): для снятия отёка и воспаления в улитке и нерве. Часто вводится инъекционно (внутривенно, внутримышечно) или методом интратимпанального введения (непосредственно в среднее ухо).
  • Антиоксиданты и нейропротекторы: препараты для защиты нервной ткани от повреждения (витамины группы В, альфа-липоевая кислота, Мексидол).
  • Гипербарическая оксигенация (ГБО): сеансы в барокамере для насыщения крови и тканей кислородом.
  • Физиотерапия: электрофорез, лазеротерапия, акупунктура.

2. Лечение хронической и постепенно прогрессирующей тугоухости

Если болезнь развивалась годами или острая фаза миновала, а снижение слуха стабилизировалось, лечение направлено на стабилизацию процесса, предотвращение дальнейшего ухудшения и адаптацию пациента.

Терапия носит курсовой характер (1-2 раза в год) и включает:

  • Курсы сосудистых, ноотропных, витаминных препаратов в таблетках или в виде капельниц.
  • Лечение основного заболевания (коррекция артериального давления, уровня холестерина, лечение остеохондроза).
  • Физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия.
  • Слухоречевую реабилитацию и упражнения для улучшения разборчивости речи.

Основным методом помощи при стойкой значительной тугоухости становится слухопротезирование.

3. Слухопротезирование и кохлеарная имплантация

Когда медикаментозное лечение не может вернуть слух, на помощь приходят технические средства:

  • Слуховые аппараты (СА): подбираются индивидуально по аулограмме. Современные цифровые аппараты не просто усиливают звук, но и очищают его от шума, адаптируются к акустической обстановке. Это основной и высокоэффективный метод коррекции.
  • Кохлеарные импланты: хирургическая система для пациентов с глубокой тугоухостью, когда СА неэффективны. Имплант преобразует звуки в электрические импульсы и напрямую стимулирует слуховой нерв, минуя повреждённые клетки улитки.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от причины, степени потери слуха и, главное, своевременности обращения к врачу. Внезапная тугоухость при раннем лечении имеет шансы на полное или частичное восстановление. Хроническая прогрессирующая форма, как правило, неизлечима, но её можно стабилизировать.

Для профилактики важно беречь уши от громкого шума (использовать защитные наушники), контролировать артериальное давление, избегать бесконтрольного приёма лекарств и вовремя лечить инфекции. При первых тревожных симптомах — немедленно к отоларингологу (сурдологу) для проведения аудиометрии.

Источники