Что такое нейтрофильные лейкоциты и зачем их ищут в мазке?

Нейтрофильные лейкоциты, или просто нейтрофилы, — это самый многочисленный вид белых кровяных клеток (лейкоцитов), основная задача которых — защита организма от бактериальных и грибковых инфекций. Они являются частью врождённого иммунитета и действуют как «первый ответ» на угрозу.

Когда в мазке (чаще всего гинекологическом у женщин или урологическом у мужчин) обнаруживают повышенное количество нейтрофилов, это прямой лабораторный сигнал о том, что в месте взятия пробы (влагалище, цервикальный канал, уретра) идёт острый воспалительный процесс, обычно вызванный бактериями.

Проще говоря, нейтрофилы — это «солдаты» иммунитета. Если их много на «поле боя» (в мазке), значит, там идёт активная борьба с инфекцией.

Где и как берут мазок на нейтрофилы?

Мазок для микроскопического исследования (мазок на флору) берётся стерильным инструментом с поверхности слизистой оболочки. В зависимости от цели исследования это может быть:

  • У женщин: мазок из влагалища (V), с поверхности шейки матки (C, цервикальный канал) и из уретры (U).
  • У мужчин: мазок из мочеиспускательного канала (уретры).
  • Реже — мазок из зева или других слизистых при подозрении на локальную инфекцию.

Полученный материал наносят на стекло, окрашивают специальными красителями и изучают под микроскопом. Лаборант подсчитывает количество различных клеток, включая нейтрофилы, в поле зрения.

Норма нейтрофилов в мазке

Небольшое количество нейтрофилов на слизистых — это норма, так как они выполняют постоянную «патрульную» функцию. Однако нормы сильно различаются в зависимости от локации и пола.

  • В гинекологическом мазке у женщин (влагалище): в норме допускается до 10-15 нейтрофилов в поле зрения. В цервикальном канале их может быть немного больше — до 30. Важно: количество может незначительно увеличиваться перед менструацией, что не считается патологией.
  • В уретре у мужчин: в норме 0-5 нейтрофилов в поле зрения.
  • В мазке из зева: единичные клетки.

Ключевой показатель — не просто наличие, а значительное превышение этих референсных значений.

О чём говорит повышение нейтрофилов в мазке?

Повышенное количество нейтрофильных лейкоцитов (нейтрофилёз в мазке) — это всегда маркер воспаления. Основные причины:

  1. Бактериальные инфекции:
    • Неспецифические кольпиты, вагиниты, цервициты, уретриты, вызванные условно-патогенной флорой (стафилококки, кишечная палочка и др.).
    • Специфические инфекции, передающиеся половым путём (ИППП): гонорея, трихомониаз (при трихомониазе нейтрофилы часто «пожирают» возбудителя).
  2. Воспалительные заболевания органов малого таза: эндометрит, аднексит. В мазке из влагалища или цервикального канала это будет косвенным признаком.
  3. Дисбиоз (нарушение микрофлоры), например, бактериальный вагиноз. Хотя при нём чаще преобладают другие клетки (ключевые), воспалительная реакция в виде нейтрофилов также возможна.
  4. Грибковая инфекция (кандидоз, «молочница»). В острой фазе организм также реагирует выбросом нейтрофилов.
  5. Травма слизистой, наличие инородного тела (например, забытый тампон).
  6. Онкологические процессы в области половых органов (редко, но могут сопровождаться воспалительной реакцией).

Чем острее и активнее инфекция, тем больше нейтрофилов будет в мазке. Иногда они могут покрывать всё поле зрения, что описывается в анализе как «лейкоциты сплошь».

Что такое «нейтрофилы с фагоцитозом» в заключении?

Это очень информативная находка. Фагоцитоз — процесс поглощения и переваривания нейтрофилом чужеродного агента (бактерии). Если лаборант видит нейтрофилы с захваченными внутри микробами, это прямое доказательство активной бактериальной инфекции и того, что иммунная система с ней борется.

Пониженное количество нейтрофилов в мазке

Само по себе низкое или нулевое количество нейтрофилов в мазке — это норма и желаемый результат, говорящий об отсутствии острого воспаления на данном участке слизистой.

Однако общее снижение нейтрофилов в крови (нейтропения) может быть признаком серьёзных системных заболеваний (болезни крови, последствия химиотерапии, тяжёлые вирусные инфекции), что ослабляет местный иммунный ответ. Но это состояние диагностируется по анализу крови, а не по мазку.

Что делать, если в мазке повышены нейтрофилы?

Результат мазка — не диагноз, а важная подсказка для врача. Алгоритм действий:

  1. Обратиться к специалисту (гинекологу, урологу). Только врач может интерпретировать анализ в комплексе с жалобами и осмотром.
  2. Пройти дополнительную диагностику. Для выявления конкретного возбудителя часто назначают:
    • Бактериологический посев (культуральное исследование) с определением чувствительности к антибиотикам.
    • ПЦР-диагностику на основные ИППП.
  3. Пройти назначенное лечение. Оно будет направлено на устранение выявленной причины воспаления (антибиотики, противогрибковые, противопротозойные препараты).
  4. Сделать контрольный мазок после курса терапии, чтобы убедиться в эффективности лечения и снижении количества нейтрофилов до нормы.

Важно помнить, что отсутствие симптомов при плохом мазке — не повод игнорировать результат. Хроническое вялотекущее воспаление может привести к серьёзным осложнениям (бесплодие, хронический простатит, распространение инфекции).

Таким образом, нейтрофильные лейкоциты в мазке — это точный и информативный индикатор острого воспалительного процесса бактериальной природы на слизистых оболочках. Их обнаружение требует обязательной консультации с врачом для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения.

Источники