Что такое нейтрофильные лейкоциты?

Нейтрофильные лейкоциты (нейтрофилы, нейтрофильные гранулоциты) — это самый многочисленный вид белых кровяных клеток (лейкоцитов), являющийся важнейшим компонентом врождённого иммунитета. Их основная функция — защита организма от бактериальных и грибковых инфекций. В цитологическом мазке, который берут, например, с поверхности шейки матки (ПАП-тест) или из других органов, эти клетки выглядят как округлые элементы с сегментированным (разделённым на несколько частей) ядром и зернистой цитоплазмой.

Почему нейтрофилы появляются в мазке на цитологию?

Мазок на цитологию (онкоцитологию) предназначен в первую очередь для выявления атипичных (предраковых и раковых) клеток. Однако в поле зрения микроскопа всегда попадают и другие элементы, в том числе клетки крови. Появление нейтрофилов в мазке — это не цель исследования, а важный сопутствующий признак.

Нейтрофилы мигрируют из кровеносных сосудов в ткани в месте развития инфекции или активного воспаления. Поэтому их обнаружение в значительном количестве в мазке, взятом со слизистой оболочки (например, цервикального канала или влагалища), прямо указывает на наличие в этом месте воспалительного процесса.

Норма и отклонения

Единичные нейтрофилы в поле зрения могут встречаться и в норме, так как слизистые оболочки постоянно контактируют с микрофлорой. Тревогу вызывает массовое присутствие нейтрофилов (лейкоцитарная инфильтрация), которое в бланке анализа часто описывается как «обильно», «в большом количестве» или указывается конкретное число, значительно превышающее референсные значения (например, более 10-15 в поле зрения при большом увеличении микроскопа).

О чём говорит повышенное количество нейтрофилов в мазке?

Увеличение числа нейтрофильных лейкоцитов в цитологическом мазке — это всегда маркер воспаления (в цитологии используется термин «воспалительный тип мазка»). Основные причины:

  • Бактериальная инфекция: самая частая причина. Это может быть неспецифический кольпит или цервицит, вызванный условно-патогенной флорой (например, кишечной палочкой), или специфические инфекции.
  • Грибковая инфекция (кандидоз, или молочница).
  • Воспаление, вызванное простейшими (например, трихомониаз).
  • Реакция на травму, эрозию или установленную внутриматочную спираль (ВМС).
  • Дисбиоз влагалища (бактериальный вагиноз), хотя при нём часто отмечается снижение количества лейкоцитов.
  • Фоновые заболевания шейки матки (эктропион, истинная эрозия).

Важно понимать: нейтрофилы указывают на факт воспаления, но не на его причину. Для точной диагностики инфекции (определения конкретного возбудителя) необходим дополнительный анализ — мазок на флору (бактериоскопия) или ПЦР-исследование.

Как интерпретировать результат?

Обнаружение большого количества нейтрофилов в мазке на цитологию имеет несколько практических значений:

  1. Объяснение симптомов: часто соответствует жалобам пациентки на выделения, дискомфорт, зуд.
  2. Необходимость лечения: выраженное воспаление обычно требует санации (противовоспалительного и/или антибактериального лечения) перед проведением дальнейших диагностических или лечебных процедур (например, прижигания эрозии).
  3. Влияние на точность цитологии: сильное воспаление может затруднять оценку клеток эпителия, так как они могут быть изменены реактивно (воспалительная атипия). В таких случаях цитолог может рекомендовать повторить анализ после курса противовоспалительного лечения для получения более достоверного результата по онконастороженности.

Что делать, если в анализе много нейтрофилов?

Не стоит паниковать. Это распространённая находка. Результат мазка на цитологию с указанием на воспалительный процесс и большое количество нейтрофилов необходимо обсудить с лечащим врачом (гинекологом, урологом и т.д., в зависимости от того, откуда брали мазок). Врач:

  • Сопоставит данные цитологии с жалобами и осмотром.
  • Скорее всего, назначит уточняющие анализы (мазок на флору, бакпосев, ПЦР на ИППП).
  • По результатам комплексного обследования подберёт адекватное лечение (антибиотики, противогрибковые, противовоспалительные средства).
  • Назначит контрольный мазок после лечения для оценки его эффективности.

Заключение

Нейтрофильные лейкоциты в мазке на цитологию — это «стражники» иммунной системы. Их повышенное количество является не диагнозом, а важным диагностическим сигналом, указывающим на активный воспалительный процесс, чаще всего инфекционной природы. Правильная интерпретация этого показателя вместе с другими данными позволяет врачу поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение, устранив не только симптом (воспаление), но и его причину.