Что такое нейропатия?

Нейропатия (также часто используется термин невропатия) — это общее название для группы заболеваний, при которых происходит повреждение или нарушение функции одного или нескольких периферических нервов. Эти нервы являются «проводами» нашей нервной системы, передающими сигналы от головного и спинного мозга ко всем частям тела (коже, мышцам, внутренним органам) и обратно.

Согласно фактической справке, нейропатия — это патология нервной системы, возникающая в результате невоспалительного поражения нервов из-за их компрессии (сдавления) или травмы. При этом нарушается работа периферических нервов, отвечающих за передачу импульсов между мозгом и телом.

Проще говоря, при нейропатии «ломается» связь между мозгом и какой-либо частью организма. Мозг перестаёт правильно получать информацию (например, о температуре или боли) и отдавать команды (например, на движение мышц).

Основные симптомы нейропатии

Симптомы напрямую зависят от того, какие именно нервы повреждены:

  • Сенсорные (чувствительные) нервы: Их поражение приводит к нарушениям ощущений. Возникает онемение, ощущение «мурашек», покалывания (парестезии), жжение, стреляющая или колющая боль. Может снижаться чувствительность к температуре, прикосновениям или, наоборот, появляться болезненная чувствительность (аллодиния), когда даже лёгкое касание вызывает боль.
  • Моторные (двигательные) нервы: Повреждение этих нервов вызывает мышечную слабость, подёргивания (фасцикуляции), судороги и в тяжёлых случаях — атрофию мышц (уменьшение в объёме). Человеку становится сложно ходить, удерживать предметы, могут возникать падения.
  • Автономные (вегетативные) нервы: Они контролируют работу внутренних органов. Их поражение может проявляться головокружением при вставании (ортостатическая гипотензия), проблемами с пищеварением (запоры, диарея), нарушением потоотделения, учащённым сердцебиением или проблемами с мочеиспусканием.

Чаще всего симптомы начинаются постепенно и симметрично, например, с кончиков пальцев ног или кистей, и затем могут распространяться вверх по конечностям. Это явление иногда называют синдромом «носков и перчаток».

Причины возникновения нейропатии

Нейропатия — это не самостоятельное заболевание, а следствие или осложнение других состояний. Основные причины можно разделить на несколько групп:

1. Метаболические и эндокринные нарушения

  • Сахарный диабет — самая частая причина периферической нейропатии (диабетическая полинейропатия). Высокий уровень сахара в крови годами повреждает мелкие сосуды, питающие нервы, и сами нервные волокна.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Почечная недостаточность (уремическая нейропатия).

2. Дефицитные состояния

  • Нехватка витаминов группы B (особенно B1, B6, B12), которые критически важны для здоровья нервной системы.
  • Дефицит витамина E.

3. Токсические поражения

  • Злоупотребление алкоголем (алкогольная полинейропатия).
  • Отравление тяжёлыми металлами (свинец, ртуть, мышьяк).
  • Побочное действие некоторых лекарств (например, отдельных химиотерапевтических препаратов).

4. Физические повреждения и компрессии

  • Травмы (переломы, порезы, сдавления).
  • Синдром запястного канала — сдавление срединного нерва в области запястья.
  • Межпозвоночные грыжи, сдавливающие корешки спинномозговых нервов.

5. Инфекционные и аутоиммунные заболевания

  • Опоясывающий лишай (герпес зостер).
  • ВИЧ-инфекция.
  • Болезнь Лайма (боррелиоз).
  • Ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
  • Синдром Гийена-Барре — острая аутоиммунная воспалительная нейропатия.

6. Наследственные заболевания

Например, болезнь Шарко-Мари-Тута — наследственная моторно-сенсорная нейропатия.

Как лечить нейропатию?

Лечение нейропатии всегда комплексное и в первую очередь направлено на устранение причины, вызвавшей повреждение нервов. Без этого симптоматическая терапия будет малоэффективна.

1. Устранение или контроль основного заболевания

  • При диабетической нейропатии — строгий контроль уровня глюкозы в крови с помощью диеты, сахароснижающих препаратов или инсулина.
  • При дефиците витаминов — восполнение недостатка (инъекции витаминов группы B).
  • При алкогольной нейропатии — полный отказ от алкоголя.
  • При компрессионной нейропатии — может потребоваться хирургическое вмешательство для освобождения нерва.
  • При аутоиммунных процессах — применение иммуносупрессоров, плазмафереза, внутривенного иммуноглобулина.

2. Медикаментозное лечение симптомов (особенно боли)

Нейропатическая боль плохо поддаётся лечению обычными обезболивающими (ибупрофен, анальгин). Для её купирования используют:

  • Антиконвульсанты (противосудорожные): Прегабалин (Лирика), Габапентин (Тебантин, Нейронтин). Они стабилизируют нервные клетки и снижают передачу болевых импульсов.
  • Антидепрессанты: Амитриптилин, Дулоксетин (Симбалта). В малых дозах они влияют на химические медиаторы в головном и спинном мозге, ответственные за восприятие боли.
  • Местные средства: Пластыри или мази с лидокаином, капсаицином (экстракт жгучего перца).
  • При сильных болях врач может назначить опиоидные анальгетики, но с большой осторожностью из-за риска зависимости.

3. Немедикаментозные методы лечения и реабилитация

  • Физиотерапия: Магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с лекарствами, миостимуляция. Помогает улучшить кровообращение, питание нервов и мышц, уменьшить боль.
  • Лечебная физкультура (ЛФК): Специальные упражнения для поддержания мышечной силы, улучшения координации и баланса, предотвращения контрактур (ограничения подвижности суставов).
  • Массаж: Улучшает микроциркуляцию крови и лимфы.
  • Рефлексотерапия (иглоукалывание): Может помочь некоторым пациентам в уменьшении болевого синдрома.
  • Ортопедические приспособления: Специальная обувь, стельки, шины для запястья, трости — помогают компенсировать двигательные нарушения и предотвратить травмы из-за онемения.

4. Образ жизни и уход за собой

  • Тщательный уход за стопами при диабетической нейропатии: ежедневный осмотр на предмет ранок, порезов, волдырей, которые из-за сниженной чувствительности можно не заметить.
  • Отказ от курения, которое ухудшает кровообращение.
  • Сбалансированное питание, богатое витаминами группы B.
  • Избегание переохлаждения, которое может усилить симптомы.

К какому врачу обращаться?

При появлении симптомов нейропатии в первую очередь следует обратиться к неврологу. Именно этот специалист проводит первичную диагностику (проверка рефлексов, чувствительности, мышечной силы), назначает необходимые обследования (электронейромиографию — ЭНМГ, анализы крови) и составляет план лечения. В зависимости от выявленной причины, к лечению могут подключаться эндокринолог (при диабете), ревматолог (при аутоиммунных болезнях), токсиколог, инфекционист и другие врачи.

Важно: Лечение нейропатии — процесс длительный. Восстановление повреждённых нервов происходит медленно, иногда занимая месяцы и даже годы. Ранняя диагностика и последовательное лечение основного заболевания — ключ к успешному контролю над симптомами и улучшению качества жизни.

Источники