Что такое невралгия?

Невралгия — это медицинский термин, обозначающий поражение периферического нерва, которое проявляется приступами сильной, часто мучительной боли по ходу этого нерва. Ключевое отличие невралгии от других типов боли (например, мышечной) — её чёткая локализация в зоне иннервации конкретного нерва. Боль возникает без видимого повреждения тканей в этой области, её источник — сам нерв.

Невралгия не является самостоятельным диагнозом, это синдром (комплекс симптомов), который сигнализирует о наличии проблемы: сдавления, раздражения, воспаления или повреждения нерва. Она может поражать практически любой нерв в теле человека.

Проще говоря, невралгия — это «болезнь нерва», когда болит не орган или мышца, а сам проводящий путь — нервное волокно.

Основные симптомы невралгии

Клиническая картина зависит от того, какой именно нерв поражён, но есть общие характерные признаки:

  • Приступообразная боль. Боль возникает внезапно, приступами (пароксизмами), которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Между приступами боль может полностью отсутствовать или быть тупой, ноющей.
  • Характер боли. Боль описывается как пронзительная, стреляющая, жгучая, похожая на удар током. Она крайне интенсивная.
  • Чёткая локализация. Боль строго следует по ходу поражённого нерва. Например, при межрёберной невралгии она опоясывает грудную клетку по межрёберным промежуткам.
  • Наличие «триггерных» зон. Это специфические точки на коже или слизистых, лёгкое прикосновение к которым (при умывании, бритье, жевании) провоцирует болевой приступ. Характерно для невралгии тройничного нерва.
  • Вегетативные проявления. Во время приступа может наблюдаться покраснение или побледнение кожи, локальное потоотделение, подёргивание мышц (тик), слезотечение.
  • Нарушение чувствительности. В зоне иннервации нерва может ощущаться онемение, «ползание мурашек» (парестезии), снижение чувствительности к прикосновениям.

Виды невралгии и их специфические симптомы

  • Невралгия тройничного нерва (тригеминальная): мучительные приступы боли в одной половине лица (в области лба, щеки, нижней челюсти). Провоцируется малейшим раздражением лица.
  • Межрёберная невралгия: опоясывающая боль по ходу рёбер, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле, чихании, поворотах туловища. Часто имитирует сердечный приступ.
  • Невралгия затылочного нерва: стреляющая боль от затылка к темени и вискам, часто с одной стороны.
  • Невралгия седалищного нерва (ишиас): боль по задней поверхности бедра, отдающая в голень и стопу, часто сопровождается онемением.

Причины возникновения

Невралгия всегда вторична. К её развитию могут привести:

  1. Компрессия (сдавление) нерва: грыжей межпозвонкового диска, опухолью, спазмированными мышцами, отёчными тканями, аневризмой сосуда.
  2. Воспалительные процессы: непосредственно нервов (невриты) или окружающих тканей (при герпесе — постгерпетическая невралгия, при отитах, синуситах).
  3. Травмы: ушибы, переломы, хирургические вмешательства.
  4. Интоксикации: алкоголем, тяжёлыми металлами, некоторыми лекарствами.
  5. Системные заболевания: сахарный диабет (диабетическая полинейропатия), атеросклероз, ревматические болезни, рассеянный склероз.
  6. Переохлаждение.
  7. Дефицит витаминов группы В, особенно В1, В6, В12, которые критически важны для здоровья нервной системы.

Лечение невралгии

Лечение всегда комплексное и направлено в первую очередь на устранение причины, вызвавшей поражение нерва, и купирование болевого синдрома.

1. Медикаментозная терапия

  • Противосудорожные препараты (антиконвульсанты): Карбамазепин, Габапентин, Прегабалин. Это препараты первой линии, особенно при тригеминальной невралгии. Они стабилизируют мембраны нервных клеток и снижают их возбудимость.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен. Уменьшают воспаление и боль, но при истинной невралгии часто недостаточно эффективны.
  • Миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд. Снимают мышечный спазм, который может сдавливать нерв.
  • Витамины группы В (Мильгамма, Комбилипен) в инъекционной форме: улучшают трофику и восстановление нервной ткани.
  • Местные средства: мази и пластыри с разогревающим, противовоспалительным или обезболивающим эффектом.
  • При сильнейших болях могут применяться блокады с местными анестетиками (новокаин, лидокаин) и гормонами (глюкокортикостероидами).

2. Немедикаментозные методы

  • Физиотерапия: электрофорез с новокаином, УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, иглорефлексотерапия.
  • Массаж и мануальная терапия: для снятия мышечных блоков и улучшения кровообращения. Должны выполняться специалистом вне острого периода.
  • Лечебная физкультура (ЛФК): укрепляет мышечный корсет, улучшает осанку, предотвращает рецидивы.

3. Хирургическое лечение

Применяется при неэффективности консервативной терапии, особенно при сдавлении нерва:

  • Микроваскулярная декомпрессия (освобождение нерва от сдавливающего сосуда).
  • Радиочастотная абляция (разрушение нерва током высокой частоты).
  • Стереотаксическая радиохирургия (кибер-нож).

Важно: При появлении симптомов, напоминающих невралгию, необходимо обратиться к врачу-неврологу для точной диагностики. Самолечение опасно, так как под маской невралгии могут скрываться инфаркт миокарда, почечная колика и другие угрожающие состояния.

Источники