Неврит: что это такое, виды, симптомы и лечение

Что такое неврит?

Неврит — это достаточно распространённое заболевание, при котором происходит воспаление периферического нерва. Периферические нервы — это «провода» нашего тела, которые отходят от головного и спинного мозга и обеспечивают связь центральной нервной системы со всеми органами, мышцами и кожей. Когда нерв воспаляется, его функция нарушается, что приводит к характерным и часто болезненным симптомам.

Основные проявления неврита — это боль по ходу поражённого нерва, нарушение чувствительности (онемение, «мурашки», снижение чувствительности к температуре или прикосновениям) и мышечная слабость в той области, которую этот нерв обслуживает (иннервирует). В тяжёлых случаях может развиваться парез (ослабление движений) или даже паралич.

Важно отличать: Неврит — это именно воспаление нерва, часто с изменением его структуры. Близкое понятие «невралгия» обозначает боль по ходу нерва без признаков его воспаления или структурного повреждения.

Виды и классификация невритов

Невриты классифицируют по нескольким ключевым признакам: количеству поражённых нервов, их локализации и причинам возникновения.

По количеству поражённых нервов

• Мононеврит — воспаление одного изолированного нерва. Это самый частый вариант.
• Полиневрит (или полинейропатия) — множественное поражение нервов. Часто имеет системные причины, например, сахарный диабет, хроническую алкогольную интоксикацию или дефицит витаминов группы B.

По локализации (наиболее распространённые виды)

Название неврита обычно происходит от названия поражённого нерва:

1. Неврит лицевого нерва — один из самых известных видов. Проявляется асимметрией лица: сглаживается носогубная складка, опускается уголок рта, затрудняется закрытие глаза на поражённой стороне.
2. Неврит слухового (преддверно-улиткового) нерва — ведёт к снижению слуха, шуму в ушах и головокружению.
3. Неврит зрительного нерва — вызывает ухудшение зрения, боль при движении глазным яблоком.
4. Неврит лучевого, локтевого или срединного нерва (на руках) — приводит к характерным нарушениям движений и чувствительности в кисти, известным как «висячая кисть» или «когтистая лапа».
5. Неврит седалищного нерва (ишиас) — знаменитая «простреливающая» боль по задней поверхности бедра, отдающая в голень и стопу.
6. Межрёберный неврит — проявляется опоясывающей болью по ходу рёбер, которую часто путают с сердечным приступом или болью в лёгких.
7. Неврит затылочного нерва — причина сильных головных болей в затылочной области.

Где встречается и как лечится неврит?

Неврит — это не самостоятельное заболевание, а скорее состояние, которое возникает как следствие других проблем в организме. Поэтому он «встречается» в практике врачей самых разных специальностей: неврологов, терапевтов, инфекционистов, травматологов.

Основные причины возникновения:

• Инфекции: Вирусные (герпес, грипп, корь), бактериальные (при дифтерии, бруцеллёзе). Особенно часто лицевой неврит связывают с вирусом герпеса.
• Переохлаждение: Знаменитый «продуло» — частая, но не единственная причина.
• Травмы и сдавления: Посттравматический неврит, туннельные синдромы (например, синдром запястного канала при сдавлении срединного нерва).
• Сосудистые нарушения: Недостаточное кровоснабжение нерва.
• Интоксикации: Алкоголь, соли тяжёлых металлов, некоторые лекарства.
• Дефицит витаминов: Прежде всего, витаминов группы B (B1, B6, B12).

Принципы лечения

Лечение неврита всегда комплексное и зависит от причины, локализации и тяжести поражения. Оно направлено на:

1. Устранение причины: Противовирусная или антибактериальная терапия, коррекция уровня сахара при диабете, детоксикация.
2. Снятие воспаления и боли: Применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а в тяжёлых случаях — гормональные средства (глюкокортикоиды).
3. Улучшение кровообращения и обмена веществ в нерве: Сосудорасширяющие средства, витамины группы B.
4. Восстановление функции нерва и мышц: Физиотерапия (УВЧ, электрофорез, ультразвук), лечебная гимнастика, массаж, иглорефлексотерапия. На этапе реабилитации это крайне важно.

Прогноз при невритах во многом зависит от своевременности начала лечения. Многие невриты, особенно посттравматические или вызванные переохлаждением, при адекватной терапии полностью излечиваются. Однако в некоторых случаях могут оставаться остаточные явления, такие как слабость мышц или лёгкие нарушения чувствительности.

Итог

Неврит — это серьёзное воспалительное поражение периферического нерва, которое нарушает нормальную передачу сигналов между мозгом и телом. Он проявляется болью, онемением и слабостью. Существует множество видов неврита, и его лечение всегда требует точной диагностики причины и комплексного подхода под контролем врача-невролога. При появлении симптомов, напоминающих неврит, не стоит заниматься самолечением — своевременное обращение к специалисту значительно повышает шансы на полное восстановление.

Частые вопросы по теме

1. Чем неврит отличается от невралгии?
Неврит — это воспаление самого нерва с возможным повреждением его структуры. Невралгия — это боль по ходу нерва, но без признаков его воспаления или структурных изменений. Невралгия может быть симптомом неврита.

2. Какой врач лечит неврит?
Первичную диагностику и лечение обычно проводит врач-невролог (невропатолог). В зависимости от причины к лечению могут подключаться другие специалисты: инфекционист, травматолог-ортопед, эндокринолог.

3. Можно ли греть место боли при неврите?
В острой фазе воспаления, особенно если оно вызвано инфекцией, прогревание может быть противопоказано и даже опасно (может усилить отёк и воспаление). Любые тепловые процедуры должен назначать врач после установления точного диагноза.

4. Что такое постгерпетическая невралгия и связана ли она с невритом?
Да, напрямую. После перенесённого опоясывающего лишая (герпес зостер) вирус повреждает нервные ганглии, что приводит к сильному воспалению нерва — невриту. А постгерпетическая невралгия — это хроническая боль, которая сохраняется после стихания основных симптомов, как следствие перенесённого повреждения нерва.

5. Может ли неврит пройти сам?
Лёгкие формы, связанные с незначительным переохлаждением или временным сдавлением, могут пройти самостоятельно. Однако в большинстве случаев без лечения воспаление может усилиться, привести к стойкому повреждению нерва и необратимым нарушениям (атрофии мышц, параличу). Поэтому надеяться на самопроизвольное излечение не стоит.