Невролог: кто это и что лечит

Кто такой невролог и чем он занимается?

Невролог (устаревшее название — невропатолог) — это врач, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний центральной и периферической нервной системы. Эта сложнейшая система управляет всеми функциями нашего организма: от мыслительных процессов и эмоций до движений, чувствительности и работы внутренних органов. Поэтому сфера ответственности невролога чрезвычайно широка.

Основные объекты внимания этого специалиста — головной мозг, спинной мозг, периферические нервы (те, что расходятся от спинного мозга по всему телу) и мышцы. Невролог не проводит хирургические операции (этим занимается нейрохирург), но его задача — точно поставить диагноз, назначить консервативное лечение и контролировать его эффективность.

Что лечит врач-невролог?

Список заболеваний, которые находятся в компетенции невролога, очень обширен. Условно их можно разделить на несколько групп:

• Сосудистые заболевания нервной системы: инсульты (ишемический и геморрагический), транзиторные ишемические атаки («микроинсульты»), хроническая недостаточность мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия.
• Инфекционные и воспалительные заболевания: менингиты, энцефалиты, миелиты, невриты, полинейропатии.
• Демиелинизирующие заболевания: рассеянный склероз и другие болезни, при которых повреждаются оболочки нервных волокон.
• Эпилепсия и судорожные синдромы.
• Головные боли различного происхождения: мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль.
• Последствия травм головного и спинного мозга.
• Дегенеративные заболевания: болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, другие формы деменции, боковой амиотрофический склероз (БАС).
• Заболевания периферической нервной системы: невралгии (например, тройничного нерва), невриты, полинейропатии (часто при сахарном диабете или алкоголизме), радикулиты, туннельные синдромы (например, синдром запястного канала).
• Вегетативные расстройства: вегето-сосудистая дистония (ВСД), панические атаки.
• Нарушения сна (инсомния, гиперсомния).
• Болезни мышц (миопатии, миастения).
• Боль в спине и шее, связанная с остеохондрозом, грыжами межпозвонковых дисков, которые влияют на нервные корешки и спинной мозг.

Важно понимать, что невролог также занимается патологиями опорно-двигательного аппарата, но только в той части, где они затрагивают функционирование нервной системы (например, сдавление нерва грыжей диска).

Виды и классификация неврологов

Неврология — большая и сложная область медицины, поэтому внутри неё существует узкая специализация. Это позволяет врачам глубже изучить конкретные группы заболеваний.

Основные узкие специальности в неврологии:

• Детский невролог (невропатолог): Специализируется на заболеваниях нервной системы у детей, начиная с периода новорожденности. Он наблюдает за правильным развитием нервной системы, лечит последствия родовых травм, врожденные аномалии, детскую эпилепсию, тики, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
• Сосудистый невролог: Узкий специалист по диагностике и лечению острых и хронических нарушений мозгового кровообращения (инсультов, дисциркуляторной энцефалопатии). Он занимается вторичной профилактикой инсульта, подбирает терапию для контроля артериального давления и уровня холестерина.
• Эпилептолог: Врач, который занимается исключительно диагностикой и лечением различных форм эпилепсии и судорожных синдромов. Он подбирает противосудорожные препараты и корректирует их дозировку.
• Сомнолог: Специалист по расстройствам сна (бессонница, храп, апноэ во сне, нарколепсия). Часто эта специализация находится на стыке неврологии и психиатрии.
• Альголог: Врач, который специализируется на диагностике и лечении хронического болевого синдрома различного происхождения (головные боли, боли в спине, нейропатические боли).
• Невролог-вегетолог: Специалист по заболеваниям вегетативной (автономной) нервной системы, которая регулирует работу внутренних органов, сосудов, желез. Он лечит вегето-сосудистую дистонию, панические атаки, ортостатическую гипотензию.

Где встречается и как проходит прием у невролога?

Неврологи работают в поликлиниках (взрослых и детских), стационарах неврологических отделений многопрофильных больниц, специализированных неврологических центрах, научно-исследовательских институтах, а также в частных медицинских клиниках.

На первичном приеме врач:

1. Собирает анамнез: подробно расспрашивает о жалобах, начале и развитии заболевания, перенесенных травмах и болезнях, наследственности.
2. Проводит неврологический осмотр: проверяет рефлексы (с помощью молоточка), мышечную силу и тонус, координацию движений, чувствительность (тактильную, болевую), функции черепных нервов (зрение, обоняние, движение глаз, мимику и т.д.), речь, память, когнитивные функции.
3. Назначает дополнительные обследования для уточнения диагноза.

Для диагностики невролог может назначить:

• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного или спинного мозга.
• Компьютерную томографию (КТ).
• Ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) сосудов головы и шеи.
• Электроэнцефалографию (ЭЭГ) для оценки биоэлектрической активности мозга.
• Электромиографию (ЭМГ) для исследования функции нервов и мышц.
• Люмбальную пункцию (забор спинномозговой жидкости).
• Лабораторные анализы крови.

На основании полученных данных невролог ставит диагноз и назначает лечение, которое может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, мануальную терапию, рекомендации по изменению образа жизни.

Итог

Невролог — это ключевой специалист в диагностике и лечении огромного спектра заболеваний, связанных с работой нервной системы. От его знаний и опыта часто зависит качество жизни пациента, ведь многие неврологические болезни носят хронический характер и требуют длительного, грамотного наблюдения. При появлении таких симптомов, как постоянные головные боли, головокружения, боли в спине и шее, онемение или слабость в конечностях, нарушения сна, памяти или координации движений, консультация невролога является необходимой и своевременной мерой.

Частые вопросы по теме

• Чем отличается невролог от невропатолога? Это названия одной и той же специальности. Термин «невропатолог» считается устаревшим и использовался в советской медицине, а «невролог» — современное общепринятое название.
• С какими симптомами нужно срочно идти к неврологу? Внезапная сильная головная боль («громоподобная»), слабость или онемение в одной половине тела (лицо, рука, нога), нарушение речи, резкое ухудшение зрения, двоение в глазах, сильное головокружение с тошнотой и рвотой, потеря сознания, судороги.
• Что лечит детский невролог и когда к нему обращаться? Детский невролог наблюдает за психомоторным развитием ребенка, лечит последствия родовых травм, гипертонус/гипотонус мышц, перинатальную энцефалопатию, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), тики, заикание, энурез, детские мигрени и эпилепсию.
• Невролог и психиатр — в чем разница? Невролог лечит «органические» заболевания нервной системы (когда есть структурное повреждение мозга, нервов, сосудов). Психиатр занимается расстройствами психики, мышления, поведения, эмоций (депрессия, шизофрения, тревожные расстройства), которые могут не иметь явной физической причины. Области часто пересекаются.
• Как часто нужно проходить профилактический осмотр у невролога? Здоровому взрослому человеку без жалоб рекомендуется консультация невролога 1 раз в 1-2 года, особенно после 40-50 лет для раннего выявления сосудистых нарушений. Детей планово осматривают в 1, 3, 6, 12 месяцев, затем в 3, 6, 7, 10, 14-17 лет.