Что такое нитриты в моче?

Нитриты в моче — это не сами бактерии, а продукт их жизнедеятельности. В норме моча здорового человека содержит нитраты (соли азотной кислоты), которые поступают в организм с растительной пищей (овощи, зелень). Однако она стерильна и не должна содержать нитритов (солей азотистой кислоты). Их появление — результат химической реакции: когда в мочевой тракт попадают определённые виды бактерий, они обладают ферментом нитратредуктазой, который преобразует нитраты в нитриты. Таким образом, положительный тест на нитриты — это косвенный, но важный маркер бактериальной инфекции.

О чём говорит наличие нитритов?

Положительный результат теста на нитриты в общем анализе мочи или при использовании экспресс-полоски в большинстве случаев означает бактериурию — наличие значительного количества бактерий в моче. Это ключевой признак инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Важно: отрицательный тест на нитриты НЕ исключает инфекцию полностью. Некоторые бактерии (например, энтерококки, стафилококки) не способны преобразовывать нитраты в нитриты.

Какие бактерии чаще всего вызывают положительную реакцию?

Тест особенно чувствителен к бактериям семейства Enterobacteriaceae, которые являются наиболее частыми возбудителями ИМП:

  • Escherichia coli (кишечная палочка) — причина до 80% случаев неосложнённых инфекций.
  • Klebsiella spp.
  • Proteus spp.
  • Citrobacter spp.
  • Enterobacter spp.

Причины и факторы риска

Основная причина — размножение бактерий в мочевом пузыре (цистит), уретре (уретрит) или почках (пиелонефрит). Факторы, повышающие риск:

  • Женский пол (короткая уретра).
  • Беременность.
  • Сахарный диабет.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Аденома простаты у мужчин.
  • Частая смена половых партнёров.
  • Переохлаждение.
  • Несоблюдение личной гигиены.
  • Использование мочевого катетера.

Симптомы, которые могут сопровождать появление нитритов

Если инфекция клинически выражена, помимо изменения анализа мочи, могут наблюдаться:

  • Частые, болезненные мочеиспускания малыми порциями.
  • Жжение или рези при мочеиспускании.
  • Боль внизу живота или в пояснице.
  • Помутнение мочи, резкий неприятный запах.
  • Повышение температуры тела (чаще при пиелонефрите).
  • Общая слабость.

Стоит отметить, что иногда бактериурия и, соответственно, нитриты в моче могут протекать бессимптомно. Это состояние называется бессимптомной бактериурией и требует лечения только у определённых групп пациентов (беременные, перед плановыми урологическими операциями).

Как правильно сдать анализ?

Достоверность теста на нитриты сильно зависит от правильности сбора мочи:

  1. Используйте стерильный одноразовый контейнер.
  2. Проведите тщательный туалет наружных половых органов без использования антисептиков.
  3. Соберите среднюю порцию утренней мочи (первое мочеиспускание после сна). Именно в ней бактерии успевают максимально размножиться и преобразовать нитраты.
  4. Доставьте материал в лабораторию в течение 1-2 часов. При длительном хранении при комнатной температуре бактерии продолжают размножаться, что может дать ложноположительный результат.

Что делать, если нитриты обнаружены?

Алгоритм действий должен определять только врач (терапевт, уролог, гинеколог).

  1. Не занимайтесь самолечением! Приём антибиотиков без назначения может «смазать» картину и привести к хронизации инфекции.
  2. Обратитесь к специалисту. Врач оценит не только тест на нитриты, но и другие показатели анализа мочи (лейкоциты, эритроциты, белок), а также ваши симптомы.
  3. Бактериологический посев мочи. Для подтверждения диагноза и выбора правильного антибиотика врач почти всегда назначит бакпосев мочи с определением чувствительности возбудителя к препаратам. Это «золотой стандарт» диагностики ИМП.
  4. Назначение терапии. Лечение обычно включает курс антибиотиков или уроантисептиков, которые подбираются на основе результатов анализов. Важно пройти полный курс, даже если симптомы быстро исчезли.
  5. Контрольный анализ. После окончания лечения врач назначит повторный анализ мочи, чтобы убедиться в эффективности терапии.

Ложноположительные и ложноотрицательные результаты

  • Ложноотрицательный результат (нитритов нет, но инфекция есть) — самый частый случай. Причины: моча в мочевом пузыре менее 4 часов (бактерии не успели произвести нитриты), инфекция вызвана бактериями, не образующими нитриты, высокий уровень витамина С в моче, который мешает реакции.
  • Ложноположительный результат (нитриты есть, но инфекции нет) — встречается реже. Может быть связан с загрязнением образца, приёмом некоторых лекарств (например, феназопиридина).

Таким образом, обнаружение нитритов в моче — это серьёзный сигнал, требующий внимания и дальнейшего обследования у врача. Этот простой тест является ценным инструментом для быстрого скрининга одной из самых распространённых бактериальных инфекций.

Источники