Что такое нитриты в моче?

Нитриты в моче — это не сами бактерии, а продукт их жизнедеятельности. В норме моча стерильна и не содержит нитритов. Однако некоторые виды бактерий (преимущественно грамотрицательные, такие как Escherichia coli — кишечная палочка) обладают ферментом нитратредуктазой. Попадая в мочу, эти бактерии преобразуют нитраты, которые в небольшом количестве всегда присутствуют в моче как результат обмена веществ и поступают с пищей (овощи, зелень), в нитриты. Таким образом, положительный тест на нитриты — это косвенный, но важный маркер наличия бактерий в мочевыводящих путях, то есть бактериурии.

Причины появления нитритов в моче у женщин

У женщин нитриты в моче обнаруживаются значительно чаще, чем у мужчин, что напрямую связано с анатомическими особенностями: короткая и широкая уретра, близкое расположение к анальному отверстию. Основная причина — это инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

  • Цистит — воспаление мочевого пузыря. Самая частая причина положительного теста на нитриты.
  • Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.
  • Пиелонефрит — воспаление почек. Более серьёзное состояние, часто сопровождающееся высокой температурой и болью в пояснице.
  • Бессимптомная бактериурия — состояние, при котором бактерии в моче есть, но симптомов инфекции нет. Требует внимания у беременных женщин.

Факторы риска, повышающие вероятность ИМП и появления нитритов: переохлаждение, активная половая жизнь, несоблюдение правил личной гигиены, сахарный диабет, беременность, менопауза, мочекаменная болезнь.

Симптомы, которые могут сопровождать положительный тест на нитриты

Если появление нитритов связано с активной инфекцией, у женщины могут наблюдаться:

  • Частые, болезненные позывы к мочеиспусканию.
  • Жжение и резь во время или после мочеиспускания.
  • Боль или дискомфорт внизу живота, над лобком.
  • Изменение вида мочи: помутнение, появление неприятного запаха, иногда примесь крови.
  • При поражении почек (пиелонефрит): повышение температуры тела, озноб, тошнота, боль в пояснице с одной или двух сторон.

Важно! Положительный тест на нитриты при полном отсутствии симптомов (бессимптомная бактериурия) — также является поводом для консультации с врачом, особенно для беременных женщин, у которых это состояние требует лечения для предотвращения осложнений.

Как правильно сдать анализ?

Достоверность тест-полоски на нитриты зависит от правильной подготовки:

  1. Используйте первую утреннюю мочу. За ночь бактерии успевают преобразовать нитраты в нитриты, что увеличивает точность теста.
  2. Проведите тщательный туалет наружных половых органов без использования агрессивных антисептиков.
  3. Соберите среднюю порцию мочи в стерильный контейнер.
  4. Доставьте материал в лабораторию в течение 1-2 часов. При длительном хранении при комнатной температуре бактерии размножаются, и результат может быть ложноположительным.

Ложноположительный результат бывает редко, а вот ложноотрицательный — довольно часто. Его причины: моча, собранная не утром, употребление малого количества овощей (источника нитратов), приём больших доз витамина С (аскорбиновой кислоты), инфекция, вызванная бактериями, не вырабатывающими нитратредуктазу (например, энтерококки).

Что делать, если обнаружены нитриты в моче?

Положительный результат анализа — это прямое показание для обращения к врачу (терапевту, урологу, гинекологу).

  • Не занимайтесь самолечением! Бесконтрольный приём антибиотиков может привести к хронизации инфекции и развитию устойчивости бактерий.
  • Врач назначит посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Это «золотой стандарт» диагностики, который точно покажет, какие бактерии вызвали инфекцию и какой препарат будет против них наиболее эффективен.
  • Дополнительно в общем анализе мочи будут оцениваться другие показатели: лейкоциты (признак воспаления), эритроциты, белок.
  • На основании всех данных врач подберёт адекватную антибактериальную терапию.

Помимо антибиотиков, могут быть рекомендованы растительные уросептики (например, на основе клюквы), обильное питьё и временная диета с ограничением острого, солёного и сладкого.

Особенности при беременности

Во время беременности бессимптомная бактериурия встречается часто и опасна риском развития пиелонефрита и осложнений для плода. Поэтому беременные регулярно сдают анализы мочи, а выявление нитритов и бактерий даже без симптомов является обязательным показанием для лечения, безопасного для будущего ребёнка.

Заключение

Обнаружение нитритов в моче у женщин — это важный диагностический сигнал, указывающий на высокую вероятность бактериальной инфекции мочевыводящих путей. Хотя тест не является стопроцентным, его положительный результат — веский повод для углублённого обследования у специалиста. Своевременная и правильная диагностика с последующим адекватным лечением позволяет быстро справиться с инфекцией и предотвратить развитие серьёзных осложнений, таких как хронический цистит или пиелонефрит.

Источники