Что такое нитриты в моче?

Нитриты в моче — это химические соединения (соли азотистой кислоты), которые в норме в свежей моче здорового человека отсутствуют или присутствуют в следовых, неопределяемых количествах. Их обнаружение в общем анализе мочи или при помощи экспресс-тест-полоски является косвенным, но важным признаком бактериальной инфекции в мочевыводящих путях (ИМП).

Появление нитритов связано с жизнедеятельностью определенных видов бактерий. Многие микроорганизмы, вызывающие инфекции мочевых путей (например, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter), обладают ферментом нитратредуктазой. Они преобразуют нитраты, которые в норме присутствуют в моче как продукт обмена веществ и поступают с пищей (овощи, зелень), в нитриты. Таким образом, положительный тест на нитриты (нитритурия) сигнализирует о том, что в моче есть бактерии, способные к этой биохимической реакции.

Важно: отрицательный результат теста на нитриты НЕ исключает инфекцию. Некоторые бактерии (например, энтерококки, стафилококки) не продуцируют нитратредуктазу и не дают положительной реакции.

Что значит положительный результат на нитриты?

Положительный тест на нитриты в моче (обозначается в бланке анализа как «+» или «положительно») в подавляющем большинстве случаев означает:

  • Бактериурию – наличие значительного количества бактерий в моче (обычно > 10^5 КОЕ/мл).
  • Наличие инфекции мочевыводящих путей (ИМП): цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление уретры), пиелонефрит (воспаление почек).

Часто нитритурия сочетается с другими отклонениями в анализе мочи:

  • Лейкоцитурия – повышенное количество лейкоцитов (белых кровяных телец), что указывает на воспалительный процесс.
  • Бактериурия – непосредственно обнаружение бактерий под микроскопом.
  • Возможно наличие белка (протеинурия) и эритроцитов (гематурия).

Причины и факторы риска

Основная причина — размножение бактерий в мочевом тракте. Факторами, способствующими этому, являются:

  1. Анатомические особенности: у женщин уретра короче и шире, что облегчает проникновение бактерий.
  2. Застой мочи (при аденоме простаты, беременности, редком мочеиспускании).
  3. Мочекаменная болезнь.
  4. Сахарный диабет.
  5. Длительная катетеризация мочевого пузыря.
  6. Снижение иммунитета.

Как правильно сдавать анализ на нитриты?

Достоверность нитритного теста сильно зависит от правильности подготовки и условий сбора мочи:

  • Используется первая утренняя моча, которая находилась в мочевом пузыре не менее 4 часов. За это время бактерии успевают преобразовать нитраты в нитриты.
  • Стерильность: необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов.
  • Средняя порция мочи: первые несколько миллилитров спускают в унитаз, затем собирают мочу в стерильный контейнер.
  • Быстрая доставка в лабораторию (в течение 1-2 часов). При хранении в тепле бактерии размножаются, и результат может стать ложно-положительным, а при длительном хранении нитриты могут разрушиться.
  • За сутки до анализа не стоит злоупотреблять овощами с высоким содержанием нитратов (салат, шпинат, свекла, морковь) или, наоборот, полностью их исключать, так как для реакции нужен субстрат.

Ложные результаты

Ложноположительный результат (нитриты есть, а инфекции нет) может быть при:

  • Контаминации (загрязнении) образца.
  • Приеме некоторых лекарств (феназопиридин).
  • Длительном хранении образца при комнатной температуре.

Ложноотрицательный результат (инфекция есть, а нитриты не обнаружены) встречается ЧАЩЕ и возможен при:

  • Инфекции, вызванной бактериями, не образующими нитратредуктазу (энтерококк, стафилококк).
  • Частом мочеиспускании, не давшем бактериям времени для реакции.
  • Приеме больших доз витамина С (аскорбиновой кислоты), который может ингибировать реакцию на тест-полоске.
  • Низком содержании нитратов в пище.

Что делать, если обнаружены нитриты в моче?

Положительный тест на нитриты — это повод для обязательной консультации с врачом (терапевтом, урологом, гинекологом). Не стоит заниматься самолечением.

Врач оценит не только нитриты, но и всю клиническую картину:

  1. Симптомы: боль или жжение при мочеиспускании, частые позывы, боль внизу живота или пояснице, повышение температуры, изменение цвета и запаха мочи.
  2. Другие показатели анализа мочи (лейкоциты, эритроциты, белок).
  3. Назначит посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам (бакпосев). Это «золотой стандарт» диагностики ИМП, который точно выявит возбудителя и определит эффективный препарат для лечения.

Лечение, как правило, включает курс антибиотиков или уросептиков, подобранных по результатам анализа. Своевременная и адекватная терапия позволяет быстро справиться с инфекцией и предотвратить развитие осложнений, таких как хронизация процесса или восходящая инфекция почек.

Таким образом, нитриты в моче — это важный диагностический маркер, «сигнальная лампочка», указывающая на высокую вероятность бактериальной инфекции мочевыводящих путей. Интерпретировать этот результат должен специалист, который поставит точный диагноз и назначит правильное лечение.

Источники